《高原部队基层医疗卫生建设的思考》

高原部队基层医疗卫生建设的思考

关键词高原卫勤保障卫生工作

随着社会主义市场经济的不断发展，部队卫生建设中供需矛盾越来越突出。特别是驻高原地区部队，由于自然生活环境恶劣，官兵患慢性高原性疾病的数量逐年增加，加之交通不变，地方财政困难等因素，在很大程度上影响和制约着部队医疗卫生事业的发展。因此，部队医疗卫生事业要

想在新的机遇和挑战面前站稳脚跟，求得生存和发展，就必须着力解决好当前部队卫生建设存在的人才、设备、经费、基础设施等方面的问题，才能为官兵提供良好的医疗卫生环境。

1高原部队基层医疗卫生建设存在的主要问题

111干部队伍不稳定、结构不合理

11111专业干部缺编的主要原因（1）部队院校培训数额与部队的实际不相适应，院校培训数量及接收的地方大学生远远满足不了部队的实际需要。（2）医疗卫生干部职称编制不合理，晋职难度大。加之基层工作条件差，环境恶劣，致使部分人员不安心工作，难以拴心留人。

11112基层卫生干部业务素质偏低（1）卫生干部学历低，据调查，某部大专以下人员占35%。（2）年龄结构断层、缺乏学科带头人才。从而影响了卫生队伍业务水平的提高和收治任务的完成。（3）专业结构不合理。造成了卫生资源的严重浪费。

11113激励机制不健全（1）卫生技术干部晋升慢，如卫生干部晋级9级以下规定为每3a晋升1级，9级以上4～5a晋升1级，而行政干部可以提前晋升，同样条件，从排职到营职卫生干部要多干3～4a的时间。有的基层卫生干部在部队工作10a、20a都解决不了中级职称问题，使得有些卫生干部感到无盼头，工作劲头不足。（2）干部部门和卫生部门间协调不够。特别是在卫生干部调进调出方面随意性较大，有些该保留的人才没有留住。（3）专业技术干部职称晋升难度大，改行较多。由于基层卫生队只编制一个中级职称，一旦有人占编，其他人就无法晋升，难以调动广大卫生干部的工作积极性。

112医疗设施陈旧，技术性能差

11211设备老化部队现行使用医疗设备大部分属80年代前配备，绝大部分已经超年限、超负荷使用。这几年，虽然上级补充配备了一些医疗设备，但由于诸多方面的原因，设施难以配套，很难适应高原部队实际需要。

11212利用率低（1）专业技术人员较少。医疗设备大部分属于精密仪器，它要求操作人员具备相关专业的知识和操作技术。但由于基层专业技术人员缺编，造成部分医疗设备闲置浪费。（2）基层卫生单位大多驻地偏僻，病人较少，地方伤员收治受到限制，部分设备难以真正发挥作用。（3）服务意识差。该做的检查不做，本级能检查的项目推到上级医疗单位检查，致使部分医疗设备长期闲置，造成卫生资源的浪费。

11213重用轻管只注重医疗设备的使用，缺乏必要的定期保养、维修，有的不按操作规程办事，缺乏必要的防护措施，致使（来源：公务员在线http：//www.xiexiebang.com）部队医疗设备使用寿命明显缩短。

113经费开支缺口较大随着物质文化生活水平的不断提高，部队官兵对医疗的需求越来越高，特别是由于药品和卫生原材料价格不断上涨，而卫生事业经费多年不提，使得供需矛盾日渐突出。1999年部队卫生事业费的调整，虽使基层卫生经费有所补充，但由于受保障任务、工作性质及驻地环境的影响，仅靠标准经费难以满足高原官兵的医疗需求，加之近几年部队精神病患者逐年增加，基层医院又无此专科，只有送地方专科医院诊治，仅此一项部队每年约需7～8万元开支，而且这种开支呈逐年增加的趋势。另外，高原干部、战士患病时间长，治疗费用高，造成经费开支大，如同样是“上感”，高原一般需10～15d，而内地却只需5～7d，这无形中就多支出了药费。

114基础设施薄弱

11411医疗用房数量不足、质量差，整治维修难以保障

目前，有的卫生队仍居住在70年代初建造的破旧平房里，由于没有专项营房治理经费，基层单位又拿不出钱，因而造成房屋年久失修，门窗破旧，墙皮脱落，影响了医疗工作的开展。

11412保障设施不完善（1）驻高原部队，由于受所在地理环境条件的限制，限时供水供电，致使部分医疗单位因水电原因不能完成本级收治范围，甚至有的病人因水电原因得不到有效救治。（2）卫生救护车更新周期长，个别单位还没有救护车。

2加强高原部队基层医疗卫生建设的对策

从高原基层医疗卫生工作的地位和作用以及部队编制体制调整的现状来看，认真抓好支队（团）卫生队标准化建设，做到保障有力，已迫在眉睫。针对高原医疗卫生建设中存

在的实际问题，笔者认为应采取以下几点对策。

211转变观念，下大力抓好人才培养基层卫生工作是部队卫生事业的重要组成部分，是提高部队战斗力的有力保证。增强卫生干部调整使用的科学性，努力造就好选拔、培养、使用人才的阶梯，发挥人才的积极作用，实现人与装备的最佳结合，是搞好高原部队卫生建设的关键。

（1）要适当增加专业技术干部

的培养数量，保证专业人员分配到最需要的岗位上，尽快扭转基层缺编的现状。部队医学院校及干部部门应对部队卫生干部的现状和流动情况进行调查和分析，依据部队需要培养数量、引进专业人员，同时在学员分配上，干部部门、卫生部门应共同提出各单位申请计划，直接到位，避免再次转行、调走等。（2）增强卫生干部调整使用的计划性，干部部门和卫生部门要加强联系，通力协调，卫生技术干部调动、改行，必须从严控制，确保卫生干部队伍的相对稳定。（3）加强思想教育，使广大卫生干部安心高原，无私奉献，增强事业心和责任感。（4）各级领导要转变观念，在政治上、工作上、生活上多关心业务干部的成长，帮助他们解决切身利益问题，努力解除卫生干部的后顾之忧，在晋级晋职、评定职称等方面应建立激励机制，立足高原实际，不搞“一刀切”，对业务精、政绩突出者可给予政策优惠，提前晋升，以调动卫生干部的积极性。（5）加强岗位在职培训，提高卫勤管理干部的能力和素质，培养一批懂业务、会管理的卫勤干部。

212加大设备管理，提高卫勤保障效能

21211加大对高原部队卫生设备的倾斜力度高原部队由于所处的环境和工作任务特殊，难以开展对社会有偿服务工作，也就没有购置医疗设备的资金来源，只有依靠上级配发，因此在设备的投入上上级机关应给予倾斜。同时，各级卫勤领导必须高度重视设备管理。把医疗设备管理工作纳入议事日程，抓好规章制度的落实，广泛开展爱护卫生设备的教育，树立管好用好设备的思想，充分认识医疗设备在保障官兵身体健康，提高和巩固部队战斗力方面的作用和意义。增强全体卫生人员管好用好医疗卫生设备的紧迫感和使命感。

21212要重视设备管理人员的技术培养管理是一项长期性工作，各级要重视装备管理，认真执行医疗设备各项管理规章制度。一是学习医疗设备有关基础理论，提高管理水平，努力做好医疗设备的管理工作。二是各专业技术人员要通过学习和培训，熟悉各种医疗设备结构、性能、用途、操作技术和维修保养知识，掌握解决问题的本领，努力提高各类人员的岗位称职能力，充分发挥设备效益。三是加大设备维修、保养和管理力度。对中大型设备实施专人管理，责任到人，不断健全仪器设备档案，提高设备的完好率和使用率。

21213增加装备维修经费对于医疗卫生设备，厂家一般在保修期内负责，超期后大部分设备厂家已不再生产，造成维修零配件器材短缺，部分仪器设备难以开展工作。

为解决大型医疗设备的更新和维修经费不足，上级有关部门应适当给高原部队卫生单位一些必要的倾斜，使有限的医疗设备真正发挥作用。同时，高原基层卫生单位要积极利用现有设备和技术优势，拓展业务，扩大收治范围，开展对外有偿服务，创造经济效益，弥补卫生经费的不足，添置部分急需的短缺医疗仪器，使官兵就医条件不断得到改善。

213突出重点，加大经费投入力度（1）要认清形势，立足现实。要教育各级医护人员充分认识当前部队医疗工作的实际，明确官兵的经费只能是低标准的“皇粮”，合理用药、及时诊治，依靠科学的管理，不断完善制度的落实，在现有设备、人力、物力的基础上创出一流的经济效益。

（2）挖掘潜力，提高自补能力。要在确保完成部队卫生防病和其它各项服务保障任务的前提下，要充分利用现有的设备和技术，从小而灵、小而专的技术项目入手，大力开展投资少、见效快、周期短、效益好项目，积极开展对社会有偿服务，以弥补卫生经费的不足。（3）利用现有医院划区成立精神病专科，减少外诊经费的开支。（4）给高原部队必要优惠政策。如高原特殊医疗补助，每年50～70万元。

214狠抓基础设施，提高就医条件足够的医疗用房是保证医疗工作开展的基本条件。各级领导应高度重视解决好高原部队卫生队医疗用房问题。（1）高原部队卫生队的医疗用房应纳入部队营房综合计划。象总部为高原部队实施了一期、二期、三期“解困工程”，那样对基层卫生队住房和医疗用房进行改造。（2）各级领导应重视和支持医疗工作，对应用面积不够的医疗用房在本单位调整解决，以保证医疗工作的正常进行。（3）要加大对医疗用房的治理力度，采用每年解决一两个问题的办法进行整治，逐步改善基层的医疗用房条件。

水、电、暖、车都是保证医疗工作正常进行的必要条件。因此，各级应下大力解决这方面存在的问题。（1）营房部门要与地方电力部门搞好协调，部队用电要给予重点保障。（2）要搞好储水储电设施建设。如配置小型发电机，修建蓄水池等。（3）建议上级缩短高原救护车配备周期，增加配备适应高原的多功能救护车和数量，以提高高原部队应急保障能力。（4）加强对救护车的使用管理，做到专车专用，确保卫生救护车真正用于卫生保障工作上。

（-01-10收稿，责任编辑蔡义鸿）

武警医学（medicaljournalofthechinesepeople’sarmedpoliceforces）vol.12no.7-07出版429

第二篇：建设群众满意的基层医疗卫生机构“建设群众满意的基层医疗卫生机构”

活动自查整改报告

根据《晋中市卫生和计划生育委员会关于印发建设群众满意的基层医疗卫生机构活动实施方案通知》（市卫字【2014】

39号要求，我院制定的西沟村卫生所《“建设群众满意的基层医疗卫生机构”活动实施方案》。关于继续开展乡镇卫生院等级评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，继续深化医疗卫生体制改革，深入践行等的群众路线，全面居民首选村卫生室就诊的意愿较高，群众对医疗卫生服务的效果、价格、安全、方便、舒适满意度达85%以上。推进“三好一满意”活动在基层医疗卫生机构扎实开展，促进基层医疗卫生机构巩固完善新形象，根据要求对西沟村卫生所各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将西沟村卫生所自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、村卫生室规划设置

1、规划设置

（1）.原则上一个行政村设置一所村卫生室，服务人口较多或服务面积较大的行政村可酌情增设。

（2）.选址合理，交通便利，位置醒目，方便群众。

（3）.医疗机构执业许可证以村卫生室为唯一名称，按照“乡镇（涉农街道）名＋村识别名＋村卫生室”统一规则命名。（4）.业务用房面积一般不少于60平方米，服务人口在1000人以上的应相应增加业务用房面积。业务用房与生活用房分开，相对独立，分区布局合理，符合卫生学要求。

2、科室设置

诊断室、治疗室（处置室）、防保室、药房四室分开，相对独立。开展静脉输液业务的村卫生室应增设留观室，不与乡村医生住宅相连或相近的村卫生室要设值班室。

3、设备设置

必备。听诊器、血压计、体温表、出诊箱、压舌板、身高休重称、污物桶、有盖方盘、换药盘、敷料罐、观察床、诊断床、诊断桌、侯诊椅、药品柜、资料柜、治疗台、高压消毒锅、输液架、氧气袋、小型器械包、清创缝合包、紫外线灯、地站灯、电脑、打印机等。

4、执业规范

《医疗机构执业许可证》合法、有效，按时校验；法人、诊疗科目等注册事项发生变化及时变更。无超范围执业行为

5、人员配置

（1）乡村医生配备符合业务开展要求，原则上每千人应有1-2名乡村医生，人口每增加500人，可增加1名乡村医生

（2）.具有乡村医生证书或执业助理医师以上资格及相应的注册证

书。

二、基本医疗卫生服务安全可及

1、诊疗服务能力

（1）.能够开展常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导服务。

（2）.坚持24小时应诊和首诊负责制，做到随叫随到，随到随诊。（3）村卫生室严格执行看病有登记、用药有处方、收费有电脑打印小票，转诊有登记录。

（4）.对急危重病人做好转诊和诊治登记；熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术；具备过敏抢救药品，并集中放置，便于紧急使用。（5）门诊日志、门诊病历、处方、输液卡等文书式样统一规范，符合要求。门诊日志、病历、处方等文书必须规范书写，不潦草、不缺项。处方合格率为95％。

2、院感管理

严格执行消毒隔离制度，正确配制和使用消毒液，规范使用高压消毒锅、紫外线灯，并做好登记工作。严格执行医疗废弃物管理制度，正确处理一次性医疗用品及废弃物。

3、用药管理

配置和使用国家基本药物并实行零差率销售。村卫生室建立明细账目，规范药品的进销管理；对基本药物价格、举报电话等信息进行公示。基本药物由乡镇卫生院院集中采购，统一配送药品，无假冒伪劣过期药品。合理使用抗生素和激素；慎用青霉素等易致过敏药品。门诊抗生素2联及以上连用处方百分比不超过20%，门诊病人输液率≤25%。

有中医资质的人员的村卫生室应具备中药饮片柜、针灸、火罐等；无中医执业资质人的应有中成药品销售。

4、医疗质量

对急危重病人做好转诊和治疗登记；熟练掌握常见抢救原则和安全注射技术；近两年未发生重大缺陷的医疗事故争议赔偿（补偿）情况

5、医疗效率

（三）要加强基层党组织班子建设，建立“学习型”班子。坚持定期集中学习，采取集中学习与自学相结合，完善班子建设分析制度，注重考核结果的运用，，努力提高全体成员的整体素质，班子每个成员都要积极做读书笔记，撰写学习心得。大力开展读书学习活动，注重理论联系实际，准确把握当前的政治形势和上级的决策部署，掌握观察、分析、解决问题的立场、观点和方法，切实加强党管干部、党管党员的原则性。同时，努力学习本职业务知识和各方面的知识，精通业务，掌握现代领导艺术和管理知识，提高组织领导才能，促进部队建设又好又快的发展。把团结作为班子建设的核心，在班子内部努力营造一种积极进取、团结向上的氛围和既有组织纪律又有个人心情舒畅的政治局面，使党委、支部“一班人”心往一处想、劲往一处使，形成了团结战斗的领导核心。凡属关系消

防部队建设的重大问题和涉及官兵切身利益的大事，要坚持集体领导的原则，遵守党委、支部议事规则，确保党委民主决策、科学决策。这样保证了党委统一领导的一致性、连续性和稳定性，增强基层党组织的凝聚力、感召力、吸引力。

（四）规范党员队伍建设，提高党员素质。党员队伍建设是基层组织建设的基础和保障，各级党组织要从党员队伍建设抓起，按照总政治部《党员发展工作暂行规定》有关要求，严格把好“入口关、考察关、政审关、培养关”。规范党员发展程序，作好积极分子的选拔、培养工作。注重民主评议和团支部推荐工作，切实把思想好、作风硬、素质高积极分子吸收到党员队伍中来。同时，要积极开展争先创优评比表彰活动，在全体党员中形成“学先进、赶先进、争一流”的良好氛围，为党员在本职岗位上建功立业提供展示才华的平台。