《医院合并托管改革经验》

医院合并托管改革经验

市人民医院创建于年，是一所具有多年历史的老院，二级甲等综合医院。××年，人民医院拥有职工余人，业务总收入不足万元，收支状况入不敷出，且已年连续亏损。市尘洁医院创建于世纪年代，拥有职工余人，××年业务总收入万元，由于人才缺乏、设备陈旧、地理位置偏僻等原因，医院发展也是困难重重，举步维艰。两年前的两院工作人员的思想仍然停留在过去计划经济“大锅饭”时代，不求过得硬，但求过得去。在这种情况下，市委、市政府对两院今后的发展方向进行了认真的探索，认为，医院要发展，只有下大力气进行大刀阔斧的改革，在产权制度改革、委托经营管理、股份制等改革形式中，经过反复认真的研究磋商，最后选择了两院合并，“两权分离”、走委托经营管理这条改革之路。

×年月，市人民政府与医疗集团签订了为期五年的委托经营管理协议，在确保国有资产保值增值的前提下，实现了医院的所有权与经营权分离。合并托管给医院的跨越发展带来了契机，托管一年来，我们紧紧抓住改革机遇，突出发展主题，坚持科技兴医，强化医院管理，以全新的发展思路，突破性的改革措施，争先进位、跨越发展，开创了医院历史上前所未有的新局面，奏响了一曲改革发展之歌。

一、打破僵化的内部运营机制，在深化改革上争先

长期以来，僵化的经营机制和平均主义的分配制度严重桎梏着生产力的发展，对沿袭已久的人事、工资管理制度和医疗管理模式进行大刀阔斧的改革，便成为我们寻求跨越式发展的突破口。我们始终把改革一定要促进医院的发展，一定要壮大国有资产，一定要提高职工的积极性和创造性，一定要实现“服务病人、奉献社会”的行医宗旨作为出发点和归宿点，进而实现从计划经济向市场经济的转变、从社会福利型向公益经营服务型的转变、从依靠政府求生存向走进市场求发展的转变。

我们以委托经营管理、转变经营机制为突破口，全面加大了内部运营机制的改革力度。在全院职工中实行的全员聘用合同制的改革，打破了事业单位普遍存在的“一职定终身”现象。中层干部评聘上岗、班组长竞聘上岗、全员竞聘、全员人事、技术职称评聘分开，因为涉及到职工的个人切身利益，这些在过去的体制下多年来悬而未决、未能得到根本解决的难点和棘手问题，通过机制的转变，通过执行能力的加强，我们在短短一年内就全部顺利完成。一系列人事制度改革的成功，极大地增强了职工的责任感、危机感和紧迫感，使现有的人力资源得到了充分开发和利用，为人才的合理配置、结构优化提供了人事保证，同时，也促进了职工队伍素质和医院整体功能的提高，全面提升了现代化医院的执行能力，使医院管理更具科学化、精细化、合理化。

在分配制度的改革上，我们坚持效率优先、按劳分配、兼顾公平的原则，使分配在国有制医院体现于“三方利益”上，充分兼顾了国家、集体这一职工最长远的利益。修订完善了新的医院《薪酬的管理办法（试行）》，尤其在岗位工资、绩效工资考核方面有了新意。不再是经验管理，不再是只看收入多少，真正把客户满意度、质量、学习作为考核和影响分配的主要要素。实行职工档案工资与实际薪酬相分离。合理拉开分配档距，向高技术、高风险、高责任、高贡献岗位倾斜，鼓励多劳多得、优劳优得，使职工与医院风险共担、责任共负、效益共创、利益共享，充分体现医疗行业高技术、高责任、高风险的特点，解决了临床科技人才贡献与报酬不一致的矛盾，实现了改革促进医院增量增收又增效的目的。××年月的业务收入就接近了上年全年的水平，人均收入同比上升。

改革象一台马力强劲的水泵，把静水变成活水，滋润着市人民医院这块绿洲，使这所具有多年悠久历史的老院又焕发出勃勃生机。改革的成功解放和发展了生产力，增强了医院的综合实力，提高了职工的生活水平，促进了医院经济的高速增长，为可持续发展奠定了基础。

二、倡导以人为本的管理理念，在提供优质服务上争先

医疗服务质量管理是医院管理永恒的主题。近年来，医院不断深化内涵建设，以省现代化医院建设标准为抓手，深入开展医院管理年活动。根据卫生部关于开展“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动的有关精神，围绕“质量、安全、服务、控费”四大主题，制定了医院管理年实施方案和工作计划。将工作任务分块细化，由各分管院长分别牵头，明确责任科室、责任人，要求各科室根据医疗行为过程中的热点、难点问题，结合本科室实际，进行认真排查，制定具体的工作计划。活动开展以来，全院的医疗安全意识、病人满意度、医疗质量等大幅度提高，“以病人为中心”的服务理念逐步深入人心，医务人员的责任心、医疗质量管理意识等都明显增强，为实施质量管理的可持续发展战略提供了保证。

我们始终坚持“发展是硬道理”的科学论断，遵循市场经济不进则退，优胜劣汰的规律，很好地解决了生存与发展的关系，用持续发展来保证医院的生存，促进医院的再发展，走的是一条自我发展的道路。托管以来，我们充分依托“百年”的品牌、学科、技术和管理等优势资源，在加速医疗卫生资源整合的同时，进行了人力资源管理、成本核算、财务预算、绩效考核、医院形象策划等产品的导入。充分利用现有资源，拓宽内部市场，加强紧密合作，通过集团整体规模优势，增强了竞争能力和抵御风险的能力。以服务患者、服务群众、服务社会为宗旨，以资源共享、平等互利、优势互补、相互支持、互通有无、共同发展为原则，走出了一条集团化、集约化的发展道路。

近两年来，是市人民医院历史上改革力度最大、发展速度最快、社会效益和经济效益最显著、职工收益最多的时期。从××年到××年，医院业务总收入由····余万元增长到···亿元，今年可望达到···亿元，职工年人均创医疗收入由····万元增加到近····万元，医院固定资产从···万元增加到···亿，医院已逐步进入了可持续发展的良性循环。可以说，改革已渐入佳境。