《浅谈消防队伍管理应抓住六个关键环节》

浅谈消防队伍管理应抓住六个关键环节

医院管理

抓住六个关键应对医疗高峰提升医疗质量确保

患者安全

李亚权

（重庆市涪陵中心医院，重庆

408000）

[摘要]随着我国社会保障体系的快速推进与普及，城乡居民收入尤其是可支配收入的增长，消费结构的持续升级，人

们健康观念的转变，医院医疗条件的进一步改善，医疗服务质量的不断提高，就诊患者持续增长，医疗高峰到来。必须抓住关键制度、关键环节、关键时间、关键患者、关键科室和关键人员迎战医疗高峰，才能提升医疗质量，保证患者安全。

[关键词]六个关键；医疗高峰；医疗质量；患者安全[中图分类号]r197.32[文献标识码]b

[文章编号]1674-4721（2010）01（c）-119-02

理）质量考核标准》和医院《奖惩规定》进行处罚，对规章制度

执行较好的科室予以表扬、奖励，考核结果与科室绩效挂钩并落实到当事人的绩效奖金发放中，提高医务人员遵守关键规章制度的自觉性。

随着医学科技进步、医疗质量管理内容的增添及要求的变化，随着医院管理标准化、科学化步伐的不断推进，健全并适时修订符合医院实际的医疗护理关键制度，让医疗质量管理更加标准化、规范化与精细化，更加便于操作和考评。随着我国社会保障体系的快速推进与普及，城乡居民医保、职工医保、工伤生育保险等参保人数的不断增加，随着城乡居民收入尤其是可支配收入的增长，消费结构的持续升级，健康观念的转变，随着医院医疗条件的不断改善，医疗服务质量的进一步提高，本院从2008年下半年开始，特别是2009年以来，就诊患者持续增长，1～9月，全院病床使用率为103%，部分科室

1.4健全和适时修订医疗护理关键制度

病床使用率超过160%。又是一个医疗高峰的到来。

医疗高峰的到来意味着医院业务的增长，医疗业务的增长意味着医疗收入的增多，医疗收入的增多可以弥补政府对医院投入的不足，但对医务人员来说则是一场艰苦的硬仗，高风险职业、高工作强度、高度紧张的医患关系加之并不宽松的医疗环境，让医务人员心理压力、身体压力和工作压力陡增，医疗服务质量和患者安全摆在了医院管理者的面前。医疗质量是医院的生命，是医院工作永恒的主题，是医院一切工作的核心，是社会舆论敏感的话题，患者安全和医疗纠纷也是社会不稳定的因素，医疗质量的高低事关患者的安危，病家求医，希冀的是医疗服务质量，担忧的是医疗安全。为了应对当前到来的医疗高峰，让患者得到安全、有效的诊疗，早日康复，2009年以来，医院除采取原则上不安排科主任和护士长外出开会和学习、鼓励医务人员暂缓休息带薪假、部分二级医生充实一线班、严格住院指征、预约住院等基本措施外，抓住“六个关键”即关键制度、关键环节、关键时间、关键患者、关键科室和关键人员，应对医疗高峰，提升医疗质量确保患者安全。

2抓住关键环节

2.1抓环节病历质量

2.2抓查房环节

科室质控员每月对环节病历进行自查，总结存在的问题并及时整改；医院质控办每月随机抽取10%左右各科室环节病历质量进行检查，对以往终末病历质量存在缺陷较多的科室实行重点检查；医教部和护理部每月组织医疗、护理病历书写质量考核；专家督察组对每个专科的环节病历进行抽查，有效地提高了病历书写质量。

1抓住关键制度

1.

1制定《上级医师查房规范和质量评价标准》，规范查房形式，提高查房质量，医教部每月组织2次三级医师查房考核，提高住院医师询问病史、体格检查和临床思维能力。每年对每位住院医师考核1次，建立三级医师查房考核档案，作为对各级医师的评价和职称晋升的参考依据，促进各级临床医师临床能力的提高。

强化学习关键制度

利用每月的科主任联席会、护士长例会、科务会和医院

2.3抓急、会诊环节

oa等形式和载体，强化学习医疗护理关键制度；科主任、护士长和上级医师查房时考核下级医师、护士对关键制度的熟悉、掌握、理解程度，医教部、护理部和科室每年组织1～2次

院内急、会诊人员必须是科主任或高年资医师，必须10min内到达请会诊科室。

2.4抓疑难危重和死亡病例讨论环节

关键制度的考核、考试，人人过关。

1.2严格执行关键制度（医疗、护理核心制度）

关键制度。

检查科室疑难危重和死亡病例、病情变化病例的讨论、分析、处置记录。

关键是执行和落实《三级医师查房制度》、《会诊制度》、

《死亡、疑难病例讨论制度》、《手术审批制度》、《交接班制度》、《查对制度》、《分级护理制度》、《护士长“五查”制度》等

2.5抓医疗缺陷整改环节

检查科室医疗缺陷发生的讨论和采取的整改措施。

2.6抓交接班环节

检查交接班制度的执行情况，检查交接班记录的完整性、准确性。

1.3加大对关键制度执行的检查、指导、考评、奖惩力度

2.7抓业务学习环节

执行不力或违反规章制度医务人员，严格按照《医疗（护

抽查科室每月的业务学习记录或者业务院长、医教部和护理部主任参加科室的业务学习。

医院管理

2.8检查各种检查、检验报告单及时回贴情况

3抓住关键时间

2010年1月第17卷第3期

要求各种检查、检验报告单及时返回，并及时回贴。通过以上措施，有效地提高了环节医疗质量管理水平。

5抓住关键科室

抓住急诊科、icu、麻醉手术科、产科、新生儿室、病理科等关键科室医疗质量不放松。手术医生、麻醉师、手术巡回护

（收稿日期：2009-11-25）