《广西新型农村合作医疗实施状况调查与思考》

广西新型农村合作医疗实施状况调查与思考

《关于新型农村合作医疗实施状况的调查报告》

——以遵义市湄潭县田家沟村为例

序言

随着我国经济快速发展，全球金融危机作为契机，我国社会保障事业迎来了全面发展的新时代。今年两会期间，中国社会保障发展战略研究项目组给出了我国社会保障发展的”三步走”战略：①根据这一战略，我国在建国100周年前后将达到中等发达国家水平，同时迈向福利社会。在整个社会保障发展蓝图中医疗保障的发展完善占据重要地位，关系整个社保战略的成败。基于此，中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确了中国特色的医疗保障体系的总体构架，即“三纵三横”的主干结构；②并进一步提出要用三年时间，基本实现城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖城乡全体居民，参保率提高到90%以上，到2020年，建立“比较健全的医疗保障体系”。作为医疗保障体系三支柱之一的新型农村合作医疗保险（以下简称”新农合”）覆盖着我国2729个县（市，区），这一制度的建立、实施、扩展和完善关系着农民的生存、生活、生产，关系着新农村的建设，关系着国家的稳定发展。新农合是目前我国农村普及率最高的社会保障制度，是社会保障在农村最直接最普惠的形式，也是让农民看得见感受得到的实实在在的民生安全保障，应该坚定不渝地推进、实施、完善、造福于民。

为了理论结合实践，以更具体地了解新农合的实际实施状况和效果，我们选取遵义市湄潭县田家沟村新农合工作为调查对象进行了调查学习。

本次调查，我参考了相关文件文献，采访了田家沟村社会保障局新农合办周刚主任，田家沟村财政局行政政法社保科罗松科长，实地走访调查田家沟村（入户，问卷调查，详细记录）。由于时间、精力、人力、资金、知识的限制，我只调查了5户，样本容量小，问卷设计也存在一些不科学性。因此获得的信息，反映的问题有限，仅代表这个村及其周边相似村的情况，并不能放大到整个县.但是，我认为这些情况能折射出整个湄潭县新农合实行过程中存在的一些共性，所以这次小规模的调查是具有一定现实意义的.因在专业知识上还欠缺，因此本文部分观点可能略显片面，不够成熟，请见谅。

在此特别感谢给予此次活动帮助和支持的所有相关部门负责人活动全程记录。

（一）提案阶段

1、活动主题。讨论并通过“农村调查——新型农村合作医疗实施现状及其效果调查”计划。

2、制定活动

（1）选取调查地区——田家沟村；（2）采访相关主管部门；

（3）走访选定的农村，入户问卷调查，咨询该村村委会领导；（4）整理总结分析调查获得的信息资料，撰写调查报告。

（二）筹备阶段

1、了解新农合。搜集并学习田家沟村近年来最新的新农合政策规定办法及相关信息，初步了解其制度框架。

2、解决疑惑。就材料学习中存在的相关知识的疑惑，通过网络书籍文献，询问本专业教师，集中讨论等办法补充材料，进行解疑，并对仍无法解决的问题备案。

3、拟定采访稿。结合调查问卷及目前存在的疑问，各自提案，再综合总结，拟定采访田家沟村社会保障局新农合办的采访稿。

4、新农合办。通过与财政系相关老师沟通，以及校友介绍，确定采访田家沟村新农合办的时间.提前探路并确定调查村。2010年8月1日早，我奔赴田家沟村，征求该村新当选的村委会领导的意见并得到同意，先赴田家沟村社会保障局新农合办了解实地情况，后访问咨询了该村村委会党委书记，也得到其支持，将田家沟村作为被调查村。

（三）活动正式开展

1，2010年8月2日早，我赶赴田家沟村社会保障局新农合办进行采访，受到该办公室安玉海主任的热情接待。

2，2010年8月3日早，采取问卷调查的形式走访该村村民共计5户.并咨询采访了该村委会领导，整理出采访稿一篇。

3，集中所有调查资料信息，经过归纳，整理，分析与总结，撰写调查报告。报告核心部分一，背景介绍

一人一卡，记录个人详细信息，每次住院看病只要医院经办处与新农合经办机构联网，将此卡的信息录入，经办机构根据医院传来的详细费用清单及时给予计算报销，个人只用交自费部分（类似于城镇职工医疗保险卡的管理办法），之后再由医院与经办机构进行双方结算。这样，既可以避免先垫付再报销带来的许多问题，也方便信息及时更新，统计，管理。但是，这对建设完善的网络信息系统和提高统筹层次提出很高的要求。

欣慰的是，在对田家沟新农合办进行采访时，该办公室主任透露，市级相关部门已经在着手探索农民用卡结算医疗费的办法，田家沟已纳入该计划并参与研究工作，估计今明年这一办法就能正式实施。但是，城乡统筹的实现将会是个艰难长期的过程，必须循序渐进。考虑到城乡统筹会使农民个人缴费增加，因此要审察农民的能力是否达到制定的统筹标准，农民是否愿意缴，必须结合实际情况，科学合理地制定这个统筹交费标准。值得一提的是今年3月遵义市政府常务会议已通过《遵义市城乡居民基本医疗保险规定》，将实施城乡一体化的医疗保障制度。今后，遵义市涉农区县参加新型农村合作医疗的人员将逐步参加城乡居民基本医疗保险，纳入全市统筹。

系别：文学与新闻传媒系班级：07中文（4）班报告人：徐星钰