《公立医院科普现状》

公立医院科普现状

方面是渴望宣传和沟通，一方面是不适应和低看新媒体平台，这样的例子在公立医院当中比比皆是。

【健康点】

这两日的朋友圈，只要标题中有“疫苗”二字，阅读数基本不会太差。新榜对这些微信公众号做了一次统计，最大的影响力都来自企业机构、自媒体与媒体。现实就是，与医疗科普有关的传播网络中，掌握着最专业医疗知识的公立医院虽也纷纷尝试包括微信公众号在内的各种新媒体，它们的声音几乎完全缺失。

而就在不久前的3月19日，健康报社邀请全国100余家知名医院的宣传部门负责人，举办了“科技科普传播影响力论坛”。健康报社在公立医疗卫生机构中极有影响力。此次论坛，聚集了大批卫生行业及公立医院宣传部门的领导干部。健康报社主要领导在论坛上提出，今后健康报将通过设立排行榜等形式，引导医院使用新媒体，强大科普传播力度。

公立医院纷纷表达了尝试新媒体的意愿，实践中却仍差强人意，原因在哪里。

新媒体科普势在必行

科普是实现“健康中国”的重要组成部分。举个例子，观察近十年来的疾病谱系，原先在我国居民常见死因当中居首的心脏病，已经让位给了脑卒中。造成这一变化的原因，是近年来科普力度加大，高血压控制得到了人们的重视，降低了心血管意外导致的死亡率。

不过，通过科普促进疾病防控的空间还很大。以前文提到的高血压为例，现在我国只有一半的患者知晓自己患有高血压并进行控制，只有不到20%的患者高血压得到控制，还有大量的患者需要专业知识的帮助。但是，掌握了专业知识的机构和专家，与媒体特别是网络新媒体之间没有建立起通畅的沟通机制。大量谬论假借科普之名在社会上传播，业界专业人士却束手无策。

2015年中国心脏大会上，国家心血管中心主任胡盛寿院士在开幕致辞中指出，我国“急性心梗诊疗不规范普遍存在，十年无改善”。但在急诊室的医疗现场，几乎所有的医护人员都见识过这种场面：急性心梗病人的病情急需支架手术，病人家属却因为种种“揭露过度医疗黑幕”或“医学界隐瞒多年的养生秘密”的微博、朋友圈谣言段子误导，对医务人员缺乏信任。“时间就是心肌”。可在抢救室外，大量的宝贵时间被能够决定病人命运的家属们，用来联系每一位能联系到的亲友，用来询问这些既没有专业知识、又无法准确了解病人当前情况、更不曾有过相关经验，唯一的长处就是因为“熟人”所以“信任”的人。大量病人因此错失治疗时机。缺乏正确的医学知识，对医务人员的工作缺少了解导致的不信任，已经成为了人们寻求健康的阻碍。

面对公众对健康知识的如饥似渴、饥不择食；面对互联网环境下复杂多变的舆情情境和超过普通人处理能力的过量信息（包括谬论和谣言），现在的医学科普，已经不仅仅是专家单方面的向公众提供医学知识。顺应社会热点，尽早干预谣言，必须利用互联网提供的公众号、微博等新媒体交互手段才能实现，有时候甚至还要活泼卖萌。

例如，在本次“科技科普传播影响力论坛”上，一些建院以来始终保持观念领先的医院管理者，带来了公立医院适应新媒体的经验。

上图来自第三军医大学西南医院神经内科的公众号。针对发病人群年轻化的轻型卒中，作者在科普文章采取了英文缩写口诀“fast”，帮助读者记忆疾病症状。这一系列症状同样适用于老年卒中患者，但是针对老年人的宣传考虑到受众的知识结构，应当采取中国出版量最大的医学科普读物《赤脚医生手册》将“巴氏征”称为“刮脚底反射”的理念，避免读者接触难以理解的外来语词汇。

互联网新媒体+公立医院，差强人意网络新媒体既是科普的平台，更是实现医患沟通的桥梁。北医三院的医务工作者在网上看到《儿科医生：不吃饭谁会在意。》的文章，不久即推出了微信“儿科医生的一周”回应，引起了极大反响，换取了全社会对儿科的理解和支持。

然而，公立医院既具备权威性，又拥有所需的人才，同时作为医疗现场可以及时获取社会关注的一手素材，却没有将自身得天独厚的优势充分运用在新媒体宣传平台上。

新榜，是由复旦大学新闻学院提供技术支持的微信公众号内容数据价值评估第三方机构。近期新榜的健康类公众号排名，我们可以看到许多广为人知的科普网站，但是却见不到一家医疗机构。

纵观新榜，唯一上榜的医疗机构公众号，尴尬的混迹在政务公众号排行榜中，发布量、阅读量和点赞量均不能跟信息来源主要是给专业机构的医疗专家们当“二传手”的科普网站相比。

与此对比，目前比较红火的由医生开设的科普公众号，基本上都是脱离公立医院执业的医务工作者设立的。他们对于新媒体宣传效果和路径都十分熟稔，对于科普、患者教育都十分热心，面对公众和媒体的互动，积极性几乎可以用“一拍就蹦”来形容。社会资本主办的医疗机构，对媒体和新媒体的积极性也远高于公立医疗机构。

公立医院踌躇涉网

造成这一反差的原因是公立医院的管理机制。权责不分是制约公立医院利用新媒体的第一因素。长期以来，公立医院的管理把宣传定义为宣传部门的工作，很多医务人员对科普与公众互动缺少自觉。同时，权责不清也导致公立医院的医务人员有时难以从义务科普中获益，毕竟很多人做科普的时候多少有点私心，希望借此增加自己的名气。

笔者曾与一位医务人员沟通，他所在的科室为了做好科普工作，以科室的名义申请了一个微博账号，主要介绍科室新开展的诊疗技术。起初，作为少壮派副主任医师的他对此很热心，经常利用业余时间，在线为患者答疑解惑。后来他发现，很多由他咨询的病人慕名来院，都是直奔名气更大的科主任，或者即使由他首诊，但手术被科主任安排给了别的高年资医生，他的热情就消退了。

公立医院上下多少受到“好酒不怕巷子深”的传统观念影响，“架子”比较大。笔者刚刚提到的那位医生，向笔者讲述自己为科室开设微博账号的时候，最不平的事情不是被人抢功，而是“新浪居然不晓得我们百年老号，我们科室在复旦榜和北大榜的学科排名比北京协和医院都高。他们让我在申请企业认证„蓝v‟的时候，花了一星期反复给他们传真文件，证明医院是三级甲等。微博上那么多没啥作品的大v作家，那么多不知道干了啥事的大v律师，都有证明文件么。”

此外，公立医院在传播科普的过程中，对传统方式存在路径依赖，不重视新媒体平台。一些医院的宣传，主要是宣传部组稿，院报、官网选登；以通讯员、记者站的名义向传统媒体投稿，最高成就是稿件入选街头报摊上罕见、普通人很少接触的卫生行业机关报。有的公立医院已经开始试水新媒体，建立了公众号，但是很多医院公众号的内容没有针对性、缺少互动性，只是转发官网新闻栏的“好人好事”，缺少公众渴求的科普类文件。

也有一些医务工作者，通过自己的公众号撰写科普文章，为自己搭建了更大的舞台，有人借此投身到新的工作岗位。于是，医生热衷网络科普，在一些公立医院的管理者的眼中变得“瓜田李下”。一些地区在打击“号贩子”的过程中，片面禁止医生与第三方平台的互动。这一切，都打击了医务人员在线进行科普和健康宣教的热情。

这些都显示了一方面是渴望宣传和沟通，一方面是不适应和低看新媒体平台，这样的例子在公立医院当中比比皆是。这些现象说明，公立医院的管理者必须重视新媒体这一新领域，否则忽视它的存在将令医院在未来面临被动。

第二篇。基层公立医院人才现状一、大力加强人才队伍建设。

近年来，结合人社工作实际，不断建立健全人才培养、引进、使用和激励机制，重点加大“三个力度”。

一是加大人才引进力度。不断建立健全人才引进工作机制，着力加强人才队伍建设。重点推进事业单位公开招聘。全县事业单位新进人员坚持一律面向社会公开招聘，全面实施“凡进必考，凡考必聘”。根据《事业单位公开招聘暂行规定》，结合红安实际，我局研究拟定了事业单位公开招聘一系列规章制度和实施办法。在具体招聘过程中，按照招聘工作流程，做到严把“报名、考试、体检和考察”四关，坚持做到“三公开”，即招聘信息公开、招聘过程公开、招聘结果公开，坚持实施人力资源和社会保障部门、纪检监察部门、用人单位“三方”全程监督。同时邀请新闻媒体部门全程参与，主动接受舆论和社会监督。实行报名工作人员、试卷制作人员与考务工作分离，杜绝一切外部因素，确保招聘工作的公开、公正、公平。2010年以来，共通过省招考引进公务员105名，引进“三支一扶”人员50多人，大学生村官60多人。今年，为进一步加大人才引进力度，我县面向全国公开招聘30名大学本科以上专业技术人员，全部充实到基层一线岗位；2008年以来，全县卫生系统公开招聘工作人员共计396人，公开招聘率达100%，事业单位新进人员聘用合同签订率为100%。

二、加大人才培养力度。一是重点加大专业技术人才的培训和继续教育力度，2010年以来，共组织各类专业技术人员培训3500多人次，新增高级200多人，中级700多人。二是积极加大技能人才培训力度，不断加强培训阵地建设，整合培训资源，投资几千万兴建了红安技工学校实训基地，县技工学校被确定为全省重点技工学校。10年以来全县共组织各类职业技能培训2万多人。今年5月份，启动了“一村一名高技能人才”培训计划，计划三年内，在全县398个行政村培养500名具备高级工及以上职业资格的高技能人才，目前已经完成110人。

三是加大人才服务力度。重点做好“三项服务”。第一是信息服务，规范人才信息库建设，加大与企事业单位的信息沟通，及时为专技和高技能人才提供信息服务，2010年以来，共收集提供人才用工信息1500多条;第二是对接服务，积极做好推荐中介工作，引导各类专技、高技能人才面向“一区三园”、面向基层和农村一线就业创业，做好牵线搭桥工作，10年以来共推荐介绍就业700多人。第三是代理服务，积极做好大中专毕业档案接收托管工作，档案代理总数达到1520份。

同时，不断优化服务人才的政治和经济环境，大力推进事业单位岗位设置、全面聘用制、公开招聘和工资分配制度改革工作，让各类人才在各自的岗位上有充分发挥的空间。

鼓励引导企业根据实际，制定更优惠的措施，吸引人才，用好人才；建立人才跟踪服务机制，定期了解、解决高层次人才在工作、生活中遇到的困难，为各类人才创造良好的工作环境和生活环境。今年为更好的解决青年人才住房困难问题，我县出台了青年人才公共租赁住房租赁管理办法，为青年人才提供了更为优惠的住房条件。

二、深入推进事业单位人事制度改革。

大力推进事业单位岗位设置管理工作，努力建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的竞争性用人机制。按照事业单位岗位设置管理工作总体安排，我局不断加强调查研究，加快推进事业单位岗位设置工作。首先在教育、卫生等专技人员集中的单位首先开展试点，以点带面，逐步展开。为各基层事业单位开展岗位设置管理工作提供了可靠的政策依据和实践经验。为加快推进事业单位岗位设置管理工作，2012年11月，县政府组织再次召开事业单位岗位设置工作推进会议。会后，在县委、县政府领导的高度重视和密切关注下，我们重点加强对全县事业单位岗位设置工作的督办力度，并成立岗位设置督办工作组，对全县有岗位设置工作任务的主管部门进行指导和督促，以及对岗位设置工作中的难点、疑点进行了调研。截至目前为止，全县291个事业单位已完成岗位设置管理工作120个，预计在2013年底可全面完成我县事业单位岗位设置工作。

三、加快推进事业单位分配制度改革。

在全面推行事业单位岗位设置管理的同时，不断加快推进事业单位绩效工资的落实工作。09年以来，我县首先实施了义务教育学校和公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资工作，有力保障了我县“两类单位”和其他事业单位绩效工资的执行和落实。同时大力推进乡镇卫生院人事制度改革工作，圆满完成了工作任务。

去年以来，根据上级有关精神，我县对实施其他事业单位绩效工资工作进行了深入调查研究，和前期筹备工作。今年7月，县政府常务会议专题研究了我县其他事业单位绩效工资工作，并迅速组织召开了全县其他事业单位绩效工资工作推进大会。会议结束后，我局主动加强工作督办，积极与各相关单位联系，及时掌握各单位该项工作进展情况，督促各单位要加强组织领导，指定专班和专人具体负责，集中时间，集中精力，加快工作进度。同时主动深入各单位进行业务指导，进一步做好政策的宣传和解释工作，及时解决各单位在测算和实施过程中的实际问题。同时，对已经上报方案的单位，严格按照政策加快审批兑现，截止目前，已经有部分单位完成审批工作。根据鄂政办发[2011]126号文件精神，目前我县其他事业单位工作人员绩效工资水平，按照与我县义务教育学校教师绩效工资水平相衔接的原则，此次基准线确定为年人均13340元。

第三篇。公立医院特点提及公立医院的特征，大多数人都会想到公益性，非营利性，多层次性，医疗服务性等。本文现利用swot分析模式，是对医院现有资源进行全面分析的一种非常适用的模式，“s”是“suprior”，即医院优势；“w”即“weak，是指医院的劣势；“o”是指“opportunity”；最后，“t”是指“threat”是指威胁。

医院优势分析

公立医院的优势。在国家有关医疗机构实行分类管理的政策出台以前，公立医院是以政府的公立医院为主体的，仍以政府举办的非营利性医院为主，所以，公立医院在医疗服务市场中的主导地位依然没有多大的改变，依然是医疗服务提供的主体力量。

它的优势突出地表现为。政府举办的非营利性医院享受同级政府给予的财政补助，可享受相应的税收优惠政策等国家宏观政策的支助与扶持；医院的规模都比较大，基础设施建设、医疗设备配置与就医环境都比较好，医院集聚了一大批优秀的高素质人才；公立医院在社会上有着很高的知名度，其公众形象一时还很难改变，其无形资产具有很大的价值。这无疑有助于公立医院的竞争、改革和发展。

医院劣势分析

公立医院的劣势。由于长期以来受计划经济体制的影响，公立医院在适应市场经济体制建立的过程中，突出地表现为产权制度不清晰，国家与医院员工责权利不明确；医院管理体制僵化，未能成为一个真正的法人实体进入市场参与竞争；政府行政部门对医院干预过多，国家要求的卫生实行全行业管理推行起来有一定的难度，医院的自主权不落实，医院的适应市场过程自然也就举步维艰；医院人事分配制度改革进展缓慢，缺乏有效的激励机制和约束机制，员工的积极性不高，人才外流现象严重，随着人才争夺战的白热化，留住人才，用好人才将成为公立医院的重要管理课题；医院行政部门和后勤保障部门机构和人员均十分庞大，医院的运行成本相当高，在一定程度上影响和制约了医院的进一步改革与发展，所有这些，都是公立医院的劣势，如不锐意创新、加大改革的力度，将会直接影响到医院的生存与发展。

市场机会分析

公立医院的市场机会。公立医院都是非营利性的，定位是为广大人民群众提供最基本的医疗卫生服务，保证了公立医院具有其他性质的医院不可比拟的病人资源；公立医院凭借良好的设备、高素质的人才，特别是一些大型的公立医院还有这广泛的国际合作。

市场威胁分析

医疗市场份额有限。各种不同类型的医院都将面临着强大的竞争对手，任何医院必须时刻要有抢占市场份额的意识和行动，否则，不仅不能保证医院的发展，而且连生存也会受到威胁。

swot分析后的对策，经过对公立医院的优势、劣势、机会与威胁的分析，我们发现，要参与医疗市场的竞争就要不断推进体制创新、建立有效的竞争与激励机制力争提高医院整体运作效率、注重创建服务品牌、用好用活政策只是战略性的思路与对策，医院在确定具体的应对措施，具体应对策略在后文将详细阐述。

第四篇：公立医院改革福建省公立医院综合改革研究

教育科学学院10级小学教育专业100404033曾美桢

摘要。进入二十一世纪以来，是医院职业化管理时期的来临，是医院面临市场竞争的时期，也是由经验管理模式向科学管理模式转型时期，这个时期依然是以公立医院为主导地位的，院领导属于“经营管理型”院长。当前，我省医院管理职业化上的借鉴和觉醒，对于加快医疗体制的改革、提升医院的综合竞争力和服务水平，迈出了可喜的一步。

关键词：我省公立医院体制现状综合改革措施

一、公立医院管理体制现状

整体来看，我省公立医院管理体制的发展是日趋完善，这些在第一节的公立医院管理体制沿革历程中的阐述中可以看得出来。但是，经过多年的医疗卫生改革的推动，公立医院管理体制还没有完全从计划经济的框架下走出来，公立医院缺乏明晰的产权界定和完整、独立的法人财产权，缺乏独立的人事权、分配权、经营管理自主权。由于职权分散，公立医院的国有资产的完整和安全的保护职责不明确，难以保证国有资产的保值增值。由于缺乏对院长的制约机制，出现了内部人控制情况，在职消费的状况难以得到有效遏制等。公立医院的院长多数没有接受过医院管理技能和知识的系统培训，在发挥管理职能、有效利用医院的人、财、物、信息等资源的综合效益上受到一定的制约。另一方面，由于现行公立医院管理体制存在弊端，以致医院院长在医院内决定重大投资和项目发展、资产处置、资金利用上具有无限的权力，其结果是效率低下和资产浪费。此外，在医院改革过程中不是从体制上下手，而是推托财政责任，过多地强调自筹经费和创收，使大多数医院靠开药、检验高收费开工资发奖金，造成老百姓看不起病、住不起院的现象等。

二、公立医院管理体制现存问题

我省公立医院管理体制主要存在以下几个方面的问题：

1、现行产权制度不明晰，政府管理职能错位，医院缺乏经营自主权

现有的公立医院产权制度是在计划经济下形成的产权结构，产权分别隶属于行政主管部门和主要企事业单位，医院不具有法人产权，在现实中形成了政府产权。正是由于政府产权的存在，在计划经济条件下，卫生行政部门既办医院又管医院，医院缺乏经营管理自主权和灵活性。在向社会主义市场经济转变的过程中，这一现象仍没有发生根本性的转变。政府对医院管理进行直接干预，随意性过大，管理调控错位、越位，依法行政力度不够，加上行政管理能力和经济能力的限制，难以实现资源高效利用。政府作为医疗机构的所有者又是管理者导致了政府部门社会管理职能与国有资产运营职能不分，在治理医疗服务市场失灵方面政府管理职能缺乏力度，甚至严重不到位；同时，因政府在医疗管制方面的滞后，也造成了卫生资源配置的效率低下，影响了卫生服务的公平和效率。

2、融资渠道单一，医院补偿机制不健全，医疗费用增长过快

我省公立医院一直使用内部融资机制，其补偿渠道包括政府财政补助、医疗服务收费和药品差价收入。改革开放以来，为促进卫生事业发展，各级财政在比较困难的情况下，不断增加对卫生事业的投入。但各级卫生部门均普遍反映政府财政补助相对不足，政府筹资比例在卫生总费用中比例也急剧下降，卫生资源使用效率也呈现低下状况，国家大量投入形成的医疗资源过分集中于大部分公立医院。医疗服务收费方面，医疗收费中不设劳务收入，大量技术劳务价格长期低于成本，基本医疗服务收费标准受到政府物价部门的严格控制，没有随

社会经济发展进行及时调整，只对一些应用新仪器、新设备和新开展的医疗诊治服务按成本制定收费标准。

3、委托–代理关系下存在的行政管理不力

我省现行公立医院治理结构存在的是一种委托–代理关系。委托–代理关系是一种契约关系，在这种契约关系下，委托人授权代理人为实现委托人的利益而从事某些活动，为了防止代理人利用委托人的授权从事有损于委托人利益的活动，就需要设计一种机制或合同，给代理人提供某种激励，使之按有利于委托人的目标努力工作。委托–代理关系广泛存在于一切组织和一切合作性活动中，存在于组织的每一个管理层级上。

在我国，国家和公立医院管理者之间是一种委托–代理关系，委托人即国家作为出资者对公立医院的资产享有财产终极所有权，通过任命代理人即医院经营者经营公立医院，并促使代理人完成国家赋予的使命。作为委托人的卫生行政部门，没有公立医院财产的所有权，所以面对与医院经营者之间的信息不对称，缺乏收集信息的积极性。而在对医院经营者的监督方面，由于经营绩效的难以测量性，就应当使监督者享有剩余索取权，否则缺乏监督责任心和效率。

私立医院比公立医院在医疗服务体系方面是有优势的，如非盈利医院对vip高端病房及特需门诊等特需服务在比例上面是有限制的，而私立医院则没有这方面的限制。

但是在另一些方面，公立医院则更有优势，比如在人才引进方面。一些专家提出，民营医院的发展需要解决人才引进的问题。韩忠表示，新医改提出公立医院和私立医院要同等待遇，就有利于私立医院引进人才。

三、对群众看病