《新型农村医疗制度的推广现状及成效》

新型农村医疗制度的推广现状及成效

河南理工大学万方科技学院2012年暑期社会实践报告

河南理工大学万方科技学院

2009级思想政治理论课暑期社会实践报告

新型农村医疗制度的推广现状及成效

社会实践调查报告题目：

新型农村医疗制度的推广现状及成效

社会实践主要内容：

农村医疗保障制度是我国医疗保障体系的重要组成部分，“三农”问题的不断深化已将农村医疗保障问题突显到极其重要的地位。新型农村合作医疗被誉为利国利民的“民心工程”，但其在实践领域的运行过程中也出现了很多问题但是在前进的过程中我们逐渐发现问题，认识问题，解决问题。通过我们共同的努力来把这一庞大的民生医疗卫生保证工程做好，让老百姓得到真正的实惠。为此了，利用暑期实践我进行走访调查，对由此产生的“问题”现象进行了理论分析。

社会实践调查报告评语：

社会实践调查报告成绩：

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新型农村医疗制度的推广现状及成效

新型农村合作医疗的体系的建立

一、我国农村医疗保障体系的历史沿革和发展现状

我农村医疗保障体系，是从我国的具体国情出发逐步建立起来的。

新中国成立之初，广大农村中除少数个体开业的中医和中药铺外，基本上没有任何医疗卫生设施，广大农民贫病交加。面对严峻的形势，中国政府制定了面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合以农村为重点的卫生工作方针，逐渐在全国农村建立起县、乡、村三级医疗卫生网，乡村医生队伍和合作医疗制度，形成了具有中国特色的农村卫生模式。这样在农村形成了以土地班长为基础，集体保障为主体的医疗保障体系，在人民公社时代，由于集体经济的支持，农村合作医疗发展的最高峰曾经覆盖了90%的农村生产大队和95%的农村人口。

80年代以后，我国农村实行了家庭联产承包责任制，土地包产到户，人民公社集体组织解体，集体保障的基础随之瓦解，农村基层卫生组织失去了集体经济依托，在没有资金投入的情况下，大部分走向市场化、商业化，变成了营利性的私人诊所，农民医疗保障实质已变成一种农民依托土地、以家庭为主题的自我保障。

自1990年以后，中国政府在农村医疗保障领域的政策选择是“恢复和重建”合作医疗执度。在整个90年代尽管中央曾多次下令要“重建、完善和发展”合作医疗制度，但即使在“恢复和重建”高潮的1997年，合作医疗的覆盖率也仅占全国行政村的17%，农村居民参合率仅为9.6%，农村整体的医疗保障体系依然没有建构起来，结果是农村居民“因病致贫”“因病返贫”问题日益严峻。

至今，以新型农村医疗合作为主体的农村医疗保障制度虽已显成效，但在实际运行过程中也出现了许多问题：合作医疗基金筹集困难，由于种种原因，出资主体资金的不到位直接影响到医疗合作制度的启动与执行：一些地区的试点推广结果农民的参合积极性并没有设想中那么高，有些地区甚至不足50%，与国家政策制定最初的设想还存在较大的距离，直接影响了新型医疗合作的推行质量。既然新型农村合作医疗是一项利国利民的民心工程，为何会在实践领域出现诸多问题，达不到政策制定之初的预定目标呢。种种迹象表明，新型的农村医疗合作制度仍然存在制度上的缺失和政策执行中的不力，从公共选择理论的角度出发，我们可以对问题出现的根源进行透析，期待提供解决新型农村医疗合作问题的框架知道，进一步完善农村医疗保障制度。2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。

2004年1月，为了进一步推进新农合制度的发展，国务院转发了卫生部等部门下发的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》。同时要求地方政府加强对试点工作的指导，在结合本地区实际情况的同时不断调整完善试点方案，以做实试点工作。

本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。

2006年，卫生部联合七部委联合下发了《关于加快建立推进新型农村合作医疗试点工作的通知》进一步明确了扩大试点工作的目标和要求，要在2006年试点县的数量达到全国县总数的40%，2007年达到60%，到2008年全国实现基本覆盖。同时在加大中央和地方财政的财政支持力度、加强合作医疗管理能力建设、加强农村医疗服务监管等方面做了明确部署。

鉴于只保大病不保小病模式带来的种种弊端，新农合制度应该从大病报销制度逐渐过渡到门诊报销补偿和大病报销补偿相结合的模式。其次，加大对公共卫生预防保健功能的重视。在新型农村合作医疗制度的运行中，要从单纯的医疗型向医疗预防保健型转变，为农民提供与其经济支付能力相适应的预防保健服务，保证以较小的投入取得尽可能大的受益面。加快预防保健工作，降低了发病率，减少了农民的医疗卫生支出，降低合作医疗成本，促使合作医疗的良性循环和健康发展，增强新型农村合作医疗制度的生命力。。

4、加强医院监管，完善服务意识。

加强监管，要进一步规范定点医疗机构的行为，对违规的医疗机构进行经济处罚，对情节严重者取消其运营资格。其次，加强医疗队伍人才建设，提高服务水平。再者引入竞争机制，打破垄断。定点医疗服务机构的行为不规范现象很大一部分原因是由于它们处于医疗服务供给的垄断地位。