《在提高医疗保障水平重点处理代表建议督办会上的讲话》

在提高医疗保障水平重点处理代表建议督办会上的讲话

同志们：

在今年初召开的市人代会上，**、**等代表提出了“关注老人群体，解决市内异地就医费用直接结算不便问题的建议”“将心理治疗有序纳入医保支付范围的建议”。这虽然是两件“小切口”建议，但切得比较准，市人大常委会主任会议决定把这2件建议合并为1项，作为重点处理代表建议，并明确由我牵头督办，市政府明确由**副市长领办，希望从“小切口”入手解决“大问题”，推动形成提高我市医疗保障水平的制度性成果。6月，我围绕这一议题带队赴盐城开展督办调研，同时开展《**市医疗保障条例》立法调研，与部分全国人大代表、市人大代表以及*市的医疗机构、医药企业负责人进行面对面的交流，动态了解建议办理的进展情况。**、**2位代表和市医保局负责同志一同参加调研。

今天我们召开督办会，主要是听取建议办理情况的汇报，围绕建议中涉及的我市市内异地就医、心理治疗有序纳入医保等问题进行研究，对进一步做好办理工作提出要求。**副市长代表市政府介绍了相关情况，谈了下一步工作打算，并对承办部门进一步办好代表建议作出安排。市医保局作为主办单位，市卫健委作为会办单位，分别汇报了办理代表建议的相关情况和后续考虑。总的看，市政府对代表建议办理思想重视、推进有力，市医保局、市卫健委坚持一事一议、一件一策，并注重举一反三解决问题，办理工作取得较好效果。刚才，**、**等2位代表也作了发言，对建议的办理情况表示满意。下面，结合调研和今天大家谈的情况，就进一步办理好代表建议、提高我市医疗保障水平讲几点意见。

一、深刻认识推动医疗保障高质量发展的时代内涵

医疗保障是社会保障的重要组成部分，与人民生命健康、医药卫生事业发展、经济社会稳定紧密相关。党的十八大以来，习近平总书记站在全局和战略的高度，对医疗保障工作作出一系列重要论述，深刻回答新时代为什么要深化医保改革、怎样深化医保改革的重大时代课题，为我们做好医疗保障工作指明了努力方向，提供了根本遵循。市委明确要求医保工作要坚持以人民健康为中心，全面完善待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。我们要深入学习领会、认真贯彻落实，准确把握医保工作的时代内涵，推动中央重大决策和市委部署要求落地落实。

一要坚持人民至上，持续加强多层次医疗保障体系建设。习近平总书记强调，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置。医疗保障贯穿每位公民生命全周期，是解除全体人民疾病医疗后顾之忧、提升群众健康水平的根本性制度安排，是解决群众因病致贫、因病返贫问题的重要保障。做好医疗保障工作，根本的是要从维护人民群众合法医疗保障权益的高度，推动“三医联动”（医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动），聚焦全覆盖、保基本、多层次、可持续等目标加强医疗保障体系建设。“全覆盖”就是参保“一个都不能落”；“保基本”就是要加强基础性、普惠性、兜底性医保制度建设；“多层次”就是要充分发挥商业健康险、慈善救助等补充保障功能；“可持续”就是要统筹需要和可能，确保基金收支平衡、制度长期可持续。既要完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助的保障内容，又要积极推行长期护理保险制度，建立罕见病用药保障机制、公务员医疗补助制度、应急保障机制，还要鼓励发展企业补充医疗保险、商业健康保险、慈善医疗救助，构建比较完整的制度体系。

二要坚持共同富裕，让改革发展成果更多更公平惠及全民。习近平总书记强调，共同富裕是社会主义的本质要求，是人民群众的共同期盼，是社会主义现代化的重要目标。推动医疗保障高质量发展是实现共同富裕的重要方面，增进民生福祉、促进社会公平是发展医疗保障事业的根本出发点和落脚点。要从塑造发展新优势的战略高度出发，加强顶层设计，加快推进基本医保市级统筹，逐步消除地域差异。既要坚持公平享有，尽力做到参保一个不落，让全民共享医保制度的“阳光雨露”；又要切实兜住底线，进一步织密扎牢医保安全网，健全分类分档精准救助机制，防范化解因病致贫返贫风险。

三要坚持改革创新，在解决问题中推动医保事业不断发展。习近平总书记强调，惟改革创新者胜，要求将改革着力点放在加强系统集成、协同高效上。改革是医保工作最鲜亮的底色，也是克服困难、应对挑战最有效的手段。近年来，改革推进已经进入“深水区”，一方面，将面临更多的“硬骨头”，涉及更深层次的利益调整，难度不断增大；另一方面，前期改革还需要持续巩固拓展，不能停留在表面，必须落实到“最后一公里”。要更加注重改革的系统性、整体性、协同性，准确把握医保各方面之间、医保和医药卫生等其他相关领域之间改革的联系，统筹谋划形成合力，协同推进“三医联动”，把医药服务供给侧改革不断推向深入。

二、准确把握推动医疗保障高质量发展的市情现状

近年来，市政府及相关部门认真贯彻落实中央重大决策和市委部署要求，坚持人民至上、生命至上，统筹疫情防控和医保高质量发展，持续深化医疗保障制度改革，群众医药负担明显降低，基金安全得到有力维护，公共服务持续优化，各项工作取得明显进展。

一是注重顶层设计，加强统筹谋划。首次以市委市政府名义出台医保纲领性文件《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，确定26项改革任务，指明未来5—10年医保改革主攻方向。编制全市首部医保领域专项规划《**市“十四五”医疗保障发展规划》，为医疗保障高质量发展提供目标引领。扎实推进医保地方立法，7月底的市人大常委会会议对《**市医疗保障条例（草案）》进行了一审，委员们认为条例草案基础较好，11月份将进行二审，并将提请明年市人代会审议通过。

二是注重改革创新，降低医药负担。全面推进按疾病诊断相关分组（drg）付费和按病种分值（dip）付费等支付方式改革，实现二级以上综合医疗机构全覆盖，推动医疗机构规范诊疗，降低住院参保患者负担。创新建立“国谈药”双通道管理机制，***个“国谈药”纳入双通道管理，***个实行单独支付，惠及群众****万人次，有力保障参保群众用药权益。全面实施国家和市多轮药品医用耗材集中带量采购中选结果，累计有***多个药品、****多个品规的医用耗材价格明显下降，节约资金超过***亿元。

为什么要办好代表建议。可以从三个方面来深化认识。一是从践行对人民负责受人民监督的宪法精神的高度来认识和把握代表建议办理工作的重要性。行政机关、监察机关、审判机关、检察机关都由人民代表大会产生，对人大负责，受人大监督。人大代表是国家权力机关的组成人员，对各方面工作提出建议、批评、意见，是代表人民执行代表职务、参加行使国家权力的重要体现。办好代表建议，是国家机关各承办单位必须履行好的法定职责。二是从坚持和完善全过程人民民主的高度来认识和把握代表建议办理工作的重要性。人大代表密切联系人民群众，听取群众意愿诉求，形成建议、批评、意见，交由各有关国家机关研究办理，认真负责地回应人民关切，这是全过程人民民主的生动实践。办好代表建议，就是确保在决策、执行、监督落实各个环节都能听到来自人民的声音，把人民当家作主具体地、现实地体现到党治国理政的政策措施上，具体地、现实地体现到党和国家机关各个方面各个层级工作上，具体地、现实地体现到实现人民对美好生活向往的工作上。三是从推动党委贯彻中央大政方针的决策部署落实的高度来认识和把握代表建议办理工作的重要性。人大代表作为党和国家联系人民群众的纽带，既体现在把人民群众普遍关心的热点难点问题反映上来、推动解决，又体现在把中央大政方针和党委决策部署贯彻下去、落到实处。人大代表提出的建议，大都紧扣中央大政方针和党委决策部署，涵盖经济、政治、社会、文化、生态文明和民生各个领域，展现了代表们的大局观念、责任意识、专业精神。办好代表建议，对于汇聚人民群众的智慧和力量、合力推动党委各项部署要求贯彻落实，具有重要的保证作用。

如何办好代表建议。主要是做好三篇文章。一是做好办理代表建议的“前半篇文章”。关键是在加强与代表的沟通联系上下功夫，深化沟通内容，优化沟通形式，实化沟通环节，做到“办前沟通”了解诉求、明确重点，“办中沟通”理清思路、找准方向，“办后沟通”说明情况、回应反馈，将建议办理从“有来有往”向“常来常往”转变。对重点处理代表建议，承办单位主要领导要亲力亲为，相关业务部门要集中力量研究办理，努力实现“办好一个重点督办建议、解决一个方面问题、推动一个领域工作”的目标。二是做好落实代表建议的“后半篇文章”。关键是建立健全答复承诺解决事项落实机制，推动建议办理从“答复满意”向“结果满意”转变。在落实过程中，既要把代表建议办实办细办妥，又要善于将办理工作同贯彻中央大政方针和党委决策部署结合起来，同做好政府报告确定的重点工作结合起来，同履行好本部门的职责任务结合起来，从代表建议中找到差距和不足、找到思路和办法，进一步推动解决问题、改进工作、完善制度，放大代表建议办理工作效应。三是做好一届代表建议办理工作的“复盘文章”。人大代表五年为一任期，今年是市人大代表任期最后一年，需要对本届市人大代表建议办理工作进行全面盘点。各承办单位要抓紧开展代表建议办理工作“回头看”，对本届以来答复中向代表作出的承诺、提出的措施安排和工作计划，要逐一对照、逐项评估、逐个兑现。已经具备条件的，要抓紧推进，确保在承诺时限内解决问题、反馈代表；办理难度较大、综合性较强的，要主动协调有关部门合力攻坚、创造条件落实。市人大及其常委会各专工委要同步做好代表建议督办工作的“复盘文章”，有重点有针对性地督促推进，与各承办单位共同努力，向本届市人大代表交出一份“办理高质量”的合格答卷。

我就讲这么多，谢谢大家。