关于提高全县医疗卫生服务能力的思考与建议

医疗卫生事业关系到广大人民群众的健康,关系到千家万户的幸福安康,是重大的民生工程。作为一名曾长期从事医疗卫生系统工作人员,深感“健康所系,性命相托”的重大意义和重要使命。近期,本人通过外出学习考察、县内实地调研、召开专题协商会、广泛征求意见建议等形式,对全县医疗卫生基本情况、发展现状以及面临的机遇和挑战有了更为客观全面的认识,提出关于提高全县医疗卫生服务能力的思考与建议。

一、基本情况

及发展现状

一是医疗卫生机构布局情况。目前,全县共有医疗卫生机构***家,其中县级公立医院*家(县人民医院、县中医院)、公共卫生专业机构*家(县疾控中心、县妇计中心、县卫生计生监督执法所)、乡镇卫生院**家、社区卫生服务机构**家(*个中心*个站)、村卫生室***家,民营医院*家、个体诊所***家。二是医疗卫生机构运行情况。全县公立医疗卫生机构共有病床数***张,其中县医院***张,县中医院***张,妇计中心**张,乡镇卫生院***张,社区卫生服务中心**张,平均每千人拥有病床数*张。2022年,全县年诊疗量达***万人次,年住院*万人次,医疗总收入*亿元。三是医疗卫生队伍建设情况。全县医疗卫生单位共有卫生专业技术人员****人,平均每千人拥有卫生专业技术人员*人,核定医疗卫生单位事业编制***名,正式在岗***人,临聘人员***人,大学及以上学历***人、占**%,副高级以上职称占**%,平均年龄**岁;村医***人,其中55岁以上占**%,中专及以下学历**人、占**%。2022年培训进修**人、占正式在岗人员的**%;近5年共招录医疗卫生人才**人,其中民生项目考录**人、人才引进**人,辞职离职**人。四是医共体建设进展情况。按照上级部门关于深化医改的部署安排,制定印发了《**县紧密型县域医疗卫生共同体及慢性病医防融合新模式建设试点工作实施方案》,成立了县域医共体管理委员会,组建以县人民医院为牵头医院的医共体联盟医院,选配联盟医院领导班子,健全医共体联盟医院章程(草案)、医疗质量管理等相关工作制度,县域医共体建设各项工作有序推进。

二、全县医疗卫生事业发展面临的机遇与挑战

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(二)创新人才引进机制,不断加强医疗队伍建设一是灵活性引进。重点落实“三个一批”:对急需紧缺学科人才,只要专业对口,不限学历层次,积极招录一批;对重点院校医学专业高层次人才,制定出台人才引进优惠政策,通过政策激励吸引一批;对高精尖领军型人才,借力国家和省市对口帮扶政策,强化与上级医疗机构多方位的紧密合作,努力争取签约一批,切实缓解医疗技术人才严重不足问题。二是针对性培养。创新组织岗位提升、交流学习、学术研究等培训活动,在全面提升医疗卫生队伍整体能力的基础上,有针对性地委托培养一批学科带头人、骨干医师、青年创新型卫生技术人才。三是规范化管理。全面推行科学化、精细化、专业化管理,不断增强医务人员的事业心和责任心,全面提高服务水平和质量。四是人文化关怀。建议对临聘人员和村医达到一定工作年限,取得执业医师资格且群众反映好的,可通过事业单位公开招聘,纳入编制管理;大力推进基层绩效工资分配制度改革,健全完善“多劳多得、优绩优酬”分配机制,充分调动和激发医务人员积极性;制定村医培养政策方案,每年招录3—5名初高中毕业生到医学院校进行学习深造,逐步实现村医队伍的有序更替。

(三)加强特色科室建设,全面提升医疗服务能力一是加快提升县医院综合实力。把县医院作为全县医疗服务的龙头,加大支持力度,推进标准化建设,补齐短板,争创三级医院,提高看大病的能力。要加强与省内外三级医院的联系,推进紧密型医疗联合体建设,促进医疗技术水平快速提升,确保县域内就诊率。二是加强中医药服务能力建设。围绕提升县中医院特色中医药服务能力,精心打造针灸艾灸、推拿按摩、理疗康复等中医优势特色专科,推动优质中医药医疗资源下沉,建设集中医理疗、康复于一体的乡村特色中医馆、中医室。三是着力提升妇幼保健服务水平。积极推进县级医院和县妇计中心妇科力量的整合,开展妇幼保健专科医疗和特色服务,提升全县妇幼保健服务质量。四是优化基层医疗卫生服务供给。强化公共卫生服务基础,支持县疾控中心改善条件,提升公共卫生服务能力。支持各乡镇卫生院建设标准化发热诊室,满足重大疫情和突发公共卫生事件应急处置需求。引导各乡镇卫生院在做好基本公共卫生服务的基础上,突出常见病、多发病的诊疗等综合服务,积极推进特色专科建设,从错位发展实现整体突破。

(四)推进县域医共体建设,促进医疗卫生资源共享一是发挥改革助推作用。研究出台《**县进一步深化医药卫生体制改革的意见》,明确任务责任,主动作为,形成合力,着力推进公立医院综合改革。要按照国务院关于建立现代医院管理制度的要求,健全完善公立医院运行机制,探索施行编制统筹和收入分配制度。二是发挥信息支撑作用。推动县医院加快影像中心、心电中心、病理中心、检验中心、消毒供应中心等5个县级区域医学中心建设,辐射全县各乡镇卫生院,实现县乡两级医疗卫生机构医疗信息互联互通,确保“乡检查、县诊断、乡治疗”的服务新模式落地见效。三是发挥帮扶带动作用。落实县、乡、村一体化管理制度,以县级骨干派驻、临床学科帮建、联合病房建设为抓手,强化培训、指导和帮带,全方位提升治疗水平。四是发挥医保杠杆作用。积极协调市医保部门,调整优化各级医疗卫生机构报销比例和“起付线”标准,发挥医保报销比例向基层倾斜的杠杆撬动作用,实现医生、基金、患者“三下沉”,加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级治疗格局。