《创新机制,全面提升(医院 岗位练兵)》

创新机制,全面提升(医院 岗位练兵)

创新机制提升能力

努力开创卫生改革与发展新局面

哈尔滨市卫生局党委书记、局长慕莹

2012年2月7日

同志们：

今天的会议是经市政府同意召开的一次重要会议。会议的主要任务是：深入贯彻落实党的十七届六中全会和市委十三次党代会精神，学习贯彻全国、全省卫生工作会议精神，总结2011年全市卫生工作，部署2012年工作任务。

下面，我讲四点意见：

一、2011年主要工作

2011年是“十二五”的开局之年，也是推动全市卫生事业科学发展取得显著成绩之年。一年来，全市卫生系统干部职工在省卫生厅指导下，在市委、市政府正确领导下，深化医改，攻坚克难，扎实推进卫生工作“2333”发展战略，实现了常规工作有提高，难点工作有突破，重点工作有创新，圆满完成了年初确定的各项工作任务。

（一）医药卫生体制改革取得新突破。新农合医疗保障水平进一步提高。参合人数达到361.9万，参合率达到99.69％；筹资标准人均提高到230元，筹资总额达到8.32亿元。各统筹地区县乡定点医疗机构住院政策范围内报销比例达到70％，封顶线普遍达到5万元以上；累计为372万人次参合农民补偿了6.5亿元医药费，其中4425人得到万元以上补偿。国家基本药物制度和综合改革全面实施。全市政府举办的251家基层医疗卫生机构配备使用了基本药物，并实行了零差率销售。基层医疗卫生机构初步改变“以药补医”机制，群众就医费用明显下降。截止到12月末，全市零差率药品销售总金额达到1.2亿元，让利比例为34.2％，群众累计少花药费6815.1万元。同时，全面推进了基层医疗卫生机构综合改革，完成了编制核定、机构负责人公开选拔及全员竞聘工作，安置分流人员1454名；实施了绩效考核和绩效工资制度，初步建立了财政补偿机制。医疗卫生服务体系进一步健全。2011年实施60个卫生建设项目，累计完成投资6.9亿元。市直医疗单位3个建设项目竣工，新增医疗业务用房6.6万㎡。城市两级医疗格局初步形成，全面推广社区家庭医生式服务模式，开展了示范社区卫生服务中心评审工作，社区卫生服务机构的内涵建设不断加强。农村三级医疗服务网络逮步完善，6个地区基本完成创建改革试验区工作，乡村医疗卫生机构转变服务观念，开展巡回医疗1500余次，受益群众达120.3万人次。基层卫生队伍能力建设得到强化，对3.4万名基层卫生人员进行业务培训。公共卫生服务均等化取得明显成效。基本公共卫生服务人均筹资标准提高到25元，全年筹资总额达到2.39亿元。全市居民健康档案建档份数达767.1万份，录入居民电子档案521.9万份；共为47.1万名65岁以上老人免费体检；高血压患者管理人数达到80.2万人；糖尿病患者规范管理人数4.8万人；重性精神疾病患者管理1.7万人。农村妇女“两癌”筛查1.3万人，完成农村孕产妇叶酸补服4.4万人、住院分娩补助3.8万人。完成3000例白内障患者复明手术。公立医院改革试点积极稳妥推进。在32家二级以上公立医院开展院长绩效考核。医疗服务流程不断优化，二级以上医院普遍实行了预约诊疗服务，推广设立了便民服务中心、电子叫号、门诊“一卡通”等15项优化门诊流程新举措。全市50家二级以上医院254个临床科室开展了临床路径管理试点，累计入径治疗病例1.8万例。全市63家医院开展优质护理试点工作，三级医院优质护理服务覆50%以上的病房，二级医院覆盖35％以上的病房。道里区引导公立医院与基层医疗卫生机构建立“双向转诊”机制，转出病人社区康复转回率达91.9％，这个做法在卫生部工作简报中给予刊发。

（二）卫生立法与监督执法不断加强。卫生立法实现突破。出台的《哈尔滨市防止二手烟草烟雾危害条例》，是全国首部完全符合《世界卫生组织烟草控制框架公约》要求的地方性控烟法规，同时开展了四类公共场所无烟环境创建工作。出台了《哈尔滨市新型农村医疗合作管理办法》，是全国较早的有关新型农村合作医疗管理方面的地方性规章。出台了《哈尔滨市公共餐饮具消毒管理办法》，弥补了我市在公共餐饮具方面执法主体的空白。组织开展了卫生监督执法“三个战役”。一是开展了生活饮用水专项整治战役，监督供水单位1880家，有效保证了群众的用水安全；二是开展了4类公共场所量化分级管理，住宿和游泳场所管理率达到100％，沐浴场所达到81.1%；美容美发场所达78.8％；三是开展了打击非法行医5个专项行动，取缔黑诊所216家，查处群众投诉举报案件69起，有效规范了医疗服务市场秩序。创新卫生行政审批工作模式。在全市卫生行政审批窗口推行“五零工作法”。市审批窗口全年共接受咨询6000余件，受理及办结审批事项623件，获得省级创建三优文明城市工程先进窗口，市改善发展环境优化服务水平优秀公务员集体。

（三）医疗机构管理水平得到提高。积极参加医院等级评审工作。市儿童医院、市妇产医院、市第一专科医院通过三级甲等专科医院评审；双城市人民医院在全省率先通过三级乙等医院评审；尚志市、阿城区、方正县、宾县、延寿县人民医院通过二级甲等医院评审；市妇保院通过三级甲等妇幼保健院评审。市一院血液内科通过国家级重点专科评审，获得500万元国家经费支持。市五院获得全省烧伤专科质控中心资质。市二院增设市职业病院名称和资质。

（四）卫生防病能力显著增强。免疫规划工作取得显著成效，258家基层医疗卫生机构建成规范化预防接种门诊；常规免疫疫苗接种率继续保持95％以上。消除麻疹行动取得阶段性成果，全市共报告麻疹病例30例，累计发病数比去年下降98.5％。有效防范了脊髓灰质炎输入性疫情。结核病防治工作扎实推进，投入1500万元加强基层结防机构建设，新涂阳病人治愈率为92.2％；首次将结核病纳入高中新生入学免费体检，共检查1.5万人，发现确诊结核病例26例，消除了传播隐患。全面加强艾滋病防治工作，手足口病、流感等季节性传染病得到有效控制。拓展慢病防控领域，重性精神疾病、儿童口腔疾病、癫痫病防治成效显著，地方病防治水平逐步提高。妇幼保健工作顺利通过国家级“两纲”验收。

（五）卫生应急工作保障有力。及时处理了3起市政管网水污染突发事件，调查4起群体疑似食物中毒事件，对20余起重大事故实施了紧急医疗救援。切实做好了冰雪节、哈洽会、韩国周等大型活动医疗卫生保障。延寿县、香坊区、方正县、五常市、通河县通过省级卫生应急示范县验收，启动了国家级卫生应急示范县创建活动。完成了8个卫生应急预案论证工作，《哈尔滨市生活饮用水污染应急预案》下发实施。院前急救取得突出业绩，全年出车急救8万余次，同比增长5.94％。无偿献血工作保持全国领先地位，全年完成采血量42.4吨，同比增长8.9％。

（六）重点学科人才队伍和信息化建设取得进展。医学重点学科人才梯队建设与科研工作取得丰硕成果。市五院烧伤科获得省级重点学科人才梯队，市第一专科医院精神科和市儿童医院小儿影像科获得市级重点领军人才梯队；市一院消化外科等15个学科获得市级领军人才梯队；117名优秀专家获得领军后备人才梯队称号。科研成果、新技术应用和对外科技交流取得较大进展。人才引进工作机制逐步冗善。通过公开招聘引入急需专业技术人员816名；出台了《柔性引进人才工作暂行办法））。卫生信息化建设扎实推进。争取卫生信息化建设经费1430万元。全市疾病预防控制、院前紧急救援、妇女儿童保健、采供血等公共卫生信息化建设不断加强；市、县两级医院管理信息化建设明显加快；社区卫生服务中心、乡镇卫生院及新农合管理等信息化建设深入推进。成功申报国家第二批电子病历试点城市。

（七）“健康哈尔滨行动”取得阶段性成果。启动了“健康哈尔滨行动”，组建了健康讲师团，开展了“百、千、万”活动，举办市级健康专题讲座10场，举办区、县健康专题讲座100余场，社区各类健康讲课500余次；建立了市健康广场，举办世界卫生日等12个大型卫生宣传日活动，受益人群达百万人。与哈尔滨日报合作开展“健康哈尔滨行动”百题知识竞赛，开展了健康教育“六进”活动试点和创建健康促进慢病防控示范区工作，居民健康基本知识知晓率达到76.3％。

（八）中医工作创新发展。市中医医院肛肠科和中风脑

病科，骨伤医院骨伤科通过国家级重点专科项目终期验收。10个县级中医医院14个专科（专病）被评定为省级重点。木兰、方正县中医医院被确定为国家农村中医药适宜技术推广项目单位。道里区在金省率先开展公共卫生服务中医药项目试点。我市获得全国中医社区示范先进单位称号。

（九）食品安全综合协调工作稳步推进。开展了打击食品非法添加和滥用食品添加剂专项整治，对违规的300余家餐饮服务单位做出行政处罚。开展问题乳粉清查清缴工作，共检查乳制品生产经营企业6920户次。严格开展地沟油和餐厨废弃物整治工作，杜绝了“地沟油”流入食品生产经营和使用环节。加大了乳制品源头治理，全力推行“票证通”食品安全监管信息化系统，积极推进了肉菜流通追溯体系建设。

（十）各类专项活动扎实有效开展。全面开展“三好一满意”活动。对100余家二级以上医疗卫生机构进行“三好一满意”活动专项督导检查，督促落实整改意见300余项。深入开展政风行风建设年活动。严格执行“医疗卫生双十”制度，对全市二级以上医疗单位纠正医药购销和医疗服务不正之风的专项治理情况和创建群众满意医院活动进行了效果评价；针对医疗服务“五个突出问题”纳入纪委书记巡查工作范畴，开展明查暗访233家次，发现并纠正医疗卫生服务不规范问题404起。卫生队伍思想建设取得成效。以创先争优和建设学习型党组织活动为主线，以纪念建党90周年为契机，以“两坛、双星、三点”和“先锋行动”为载体，通过制作电视专题片，编辑书籍画册，举办演讲会、报告会、红歌演唱会以及丰富多彩的竞赛活动等形式，振奋了人心，凝聚了力量；深入挖掘整理并广泛宣传各类先进，特别是援疆医生典型事迹，提炼升华具有行业特点的职业精神和核心价值观，引导广大卫生工作者立足岗位，争做贡献，树立了卫生工作者新形象。

回顾一年来的工作，我们取得了很多可喜的成绩和有益的经验，有四点体会：一是只有坚持把人民群众的利益放在首位，才能保证我们的工作不偏离方向；二是只有坚持政府主导和各相关部门的积极配合，才能形成发展卫生事业的合力；三是只有转变干部职工思想观念和服务理念，激发其参与改革的热情，才能发挥医务工作者的主力军作用；四是只有坚持一件事抓到底抓出头的工作态度，才能取得实实在在的工作效果。

二、准确把握“十二五’’医改重点工作

我们要认真总结以往的工作，分析面临的形势，明确未来改革的工作重点。经过三年的医改，我市居民就医费用增长趋势已明显放缓。根据2011年全市统计数据显示，每门诊人次平均费用为171.17元，同比上涨5.71％，按可比价格微涨0.31％；每住院床日平均收费712.85元，同比上涨7.92％，按可比价格上涨2.52％，同上年可比价格上涨6.2％相比，有一定幅度的下降；每出院者平均住院费用7，773.01元，同比上涨10.32％，按可比价格上涨4.92％，同上年可比价格上涨9.77％相比也有一定程度的下降。可以预见，随着各项医改政策措施的不断落实，人民群众通过医改将得到更多实惠。

虽然改革取得了一些成效，但我们也要清醒看到，医改还面临着一些亟待解决的问题。一是基层医疗卫生服务机构的补偿机制不完善；二是基层医疗卫生服务能力尚显薄弱；三是各区、县（市）综合改革进展不均衡；四是基层人才队伍建设亟待加强。这些问题的存在，在一定程度上影响了医改各项任务的顺利实施，也增加了群众的就医困难。

按照国务院医改领导小组第10次全体会议精神以及全

国、全省卫生工作会议部署，结合我市实际，医改工作在“十二五”期间要着力突破“八大”关键问题。

（一）全面取消以药补医。陈竺部长在全国卫生工作会议上明确指出，“十二五”期间在所有公立医院全面取消以药补医，彻底革除机制性弊端。我们要按照卫生部、省卫生厅和市委、市政府的要求，积极落实相关政策，争取“十二五”期间稳妥有序解决以药补医问题。

（二）抓好卫生人才队伍建设。构建以国家和省级重点学科（临床重点专科）人才梯队为龙头，以市级重点和市级领军人才梯队为骨干，以优秀技术带头人才和优秀实用人才为基础的优秀人才梯队建设的基本框架。完成优秀技术带头人和优秀实用人才的选拔工作，做好省市重点优秀人才梯队的推荐和人才储备以及政策研究工作。加大人才引进力度。落实《哈尔滨市卫生局柔性引进人才工作暂行办法》，用好人才弓l进绿色通道。加强与区、县（市）人才需求信息交流，落实乡镇卫生院招聘免费定向生工作。要拓展外联渠道，扩增外联覆盖面，根据专业需求、人才需要，多渠道、多角度拓展与国内外专业机构和专家合作与交流。市级重点专科必须与国家优质医院相应重点专科建立协作关系。

（三）抓好卫生信息化建设。要加快实施（（卫生信息化建设“十二五”规划》，积极筹措资金启动国家第二批电子病历试点城市项目建设。推进实施“卫生云”信息平台试点项目；推进市县两级医院管理、新农合、社区卫生、公共卫生应急、食品安全协调、爱国卫生与健康教育促进等信息化建设，提高卫生行政管理、疾病预防控制、院前紧急救援、妇女儿童保健、采供血等公共卫生信息化建设水平。

（四）抓好考核考评机制建设。以促平衡、建机制、提能力为导向，围绕全局中心工作和重点目标，加强区县目标、院长绩效和公共卫生服务项目绩效等各项考核，建立全面系统的考核评价办法。建立指标科学、内容全面、重点突出、可操作性强的考核指标体系，确立的工作目标不仅要在原有基础上有提高，还要横向与先进地区比较中求进步，实现跨越发展。考核评价要突出客观性和指导性，考核方式上采取日常考核和年终考核相结合，以日常考核为主；考核情况要定期公布，增加工作透明度，提高考核评价运用效果。同志们，让我们在市委、市政府的坚强领导下，在省卫生厅的具体指导下，动员并紧紧依靠全市卫生工作者，再接再厉，团结奋斗，努力完成2012年各项卫生工作任务，为提高全市人民的健康保障水平，促进经济社会协调发展做出新的更大贡献。