《县医疗保障局2022年上半年重点工作开展情况报告》

县医疗保障局2022年上半年重点工作开展情况报告

今年以来，在县委、县政府的正确领导下，在市医疗保障局的精心指导下，*县医疗保障局紧盯年度工作计划目标任务，精心组织，扎实开展工作，现将上半年工作总结和下半年工作计划报告如下：

一、2022年上半年重点工作完成情况：

（一）开展2022年城乡居民医保征缴工作

2022年，我县城乡居民医疗保险参保缴费*人，共计收缴参保费用*万元，参保率*%，全市排名位列三县第一，圆满完成上级下达的目标任务。

1.保全面，全力扩大居民医保征缴工作覆盖面。*市于2021年10月20日启动居民医保征缴工作，与往年相比启动时间迟了近40天，县医保局会同县税务局克服征缴时间缩短、征缴新系统运行不稳定等因素，认真开展好征缴工作动员、宣传、培训、督导等工作，顺利完成了征缴任务，并在全市排名位次上赶超了怀远、固镇两县。

2.抓重点，确保特殊人群及脱贫非低保人员全部参保。2021年城乡居民医保征缴继续落实困难人员参加城乡居民个人缴费补贴政策，通过城乡医疗救助基金给予资助，对特困供养人员320元全额补贴，计*人、资助金额*万元，对低保人口给予280元补贴，计*人、资助金额*万元，监测人口、重点优抚、重度残疾等其他困难群体资助*人，资助金额*万元。经多部门数据比对和核查，我县特困、低保、监测等特殊人群及脱贫人口参保率达到100%。

3.建机制，确保参保群众及时准确享受待遇。由于今年省级层面进行了医保待遇系统升级改造，新的系统运行还存在许多待完善的地方，因此，我县积极建立了覆盖县、乡镇、村相关医保经办人员参与的微信群，针对有的参保群众无法正常就医报销等问题在群里反馈，县医保中心第一时间给予解决，县级层面无法解决的问题上报市医保中心和系统工程师进行解决，畅通了问题解决渠道，确保参保群众就医顺畅，报销便利。

（二）开展医保基金监管集中宣传月活动

1.网络媒体线上宣传。4月8日，在《安徽日报》党媒云上发布开展基金宣传月信息《*县医保局开展医保基金监管集中宣传》，4月12日省医疗保障局、市医疗保障局官网转发。4月8日，*县政府网站发布集中宣传月信息《县医保局“疫”道共织防控线》。4月11日在《*发布》公众号发布《织密基金监管网 共筑医保防护线》宣传片。通过联通公司定点推送打击欺诈骗保广告12万条。通过手机彩铃宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》等。

2.医药机构定向宣传。医保中心、定点医院利用大屏幕、滚动字幕屏每天播放“织密基金安全网共筑医保防护线”医保基金监管宣传片、集中宣传活动月标语等形式进行宣传，制作宣传展板30余块、宣传条幅100余条，营造全社会共同打击欺诈骗保的氛围。结合疫情防控执勤，印制宣传袋1万余只、宣传彩页2万余份发放到各个疫情防控卡点，做好小区卡口、村口宣传。

3.典型案例集中曝光。通过政府信息公开等渠道，集中曝光近年查处的欺诈骗保典型案例24例。

（三）开展定点医药机构自查自纠工作

1.2022年4月18日下午，*县医保局召开定点医药机构自查自纠工作会议，会上解读了定点医药机构自查自纠工作方案，要求各定点医药机构成立自查工作领导小组，认真学习落实文件，针对问题清单，逐项对照，开展自查自纠工作，派驻纪检组长凌以强参加了会议。

2.4月25日—29日，我局成立两个督导组，分别由两名副局长带队，分赴32家定点医疗机构进行现场督导。了解各家定点医疗机构工作开展情况，帮助解决工作开展中遇到的问题，并针对各家工作开展情况提出具体要求，确保自查自纠工作按照《方案》中确定的阶段顺利完成，取得实效。

（四）开展医保移动支付应用试点工作

按照先行先试、逐步推开的方式，选择县中医院开展医保移动支付试点。试点定点医疗机构到移动支付清算银行开电子商户，通过系统接口升级改造，将医保经办系统、第三方渠道系统、定点医药机构系统同步接入医保移动支付中心，实现参保人无需到缴费窗口，直接通过医保移动支付中心完成医保基金和个人自费资金线上支付。按照要求，2022年6月底前完成医保移动支付试点工作。

（五）开展2022年医保基金定额预算编制工作

4.积极开展医保智能监控示范点建设。融合医保信息系统、智能监控系统和drg付费系统，建立全面网格化监管体系，形成医保智能监管体系与医保基金结算制度。

（三）加强医保服务能力建设

一是加强医保领域党的建设。以党建工作为总揽，以规范权力运行为目标，排查梳理各关键环节及重点岗位潜在的风险点，巩固完善预防腐败的长效工作机制。二是优化医保经办服务。落实“一改、两为、五做到”，持续推进医保系统行风建设和医保领域“放管服”改革，提升服务质量和水平。