《城市社区卫生服务工作意见》

城市社区卫生服务工作意见

社区卫生服务是城市公共卫生和基本医疗服务的重要基础。发展城市社区卫生服务，是坚持预防为主、防治结合方针，优化城市卫生服务结构的迫切要求，是方便群众就医，减轻费用负担，缓解群众看病难、看病贵问题的重要举措。近年来，我省城市社区卫生服务事业有了较快发展，但与“两个率先”的要求和人民群众的期望还有差距。为进一步加强我省城市社区卫生服务工作，努力满足群众基本卫生服务需求，根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔20*〕10号）精神，现提出如下意见。

一、明确发展城市社区卫生服务的总体要求和目标任务

（一）总体要求。以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻党和国家卫生工作方针，坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络；坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持因地制宜，探索创新，积极推进，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效缓解城市居民看病难、看病贵问题的重要措施，作为构建新型城市卫生服务体系的基础，着力推进体制、机制创新，不断提高社区卫生服务质量和水平，为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。

（二）目标任务。到2007年，苏南地区城市（含县级市）社区卫生服务人口覆盖率不低于85%，其他地区不低于70%。到2008年，各地城市（含县级市）社区卫生服务人口覆盖率不低于90%，居民社区卫生服务机构门诊就诊比例达到40%，60岁以上居民建立健康档案的比例达到90%。到2010年，各地城市（含县级市）社区卫生服务人口覆盖率达95%以上，居民社区卫生服务机构门诊就诊比例达50%以上，60岁以上居民建立健康档案的比例达到95%，建成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构合理分工、密切协作的新型城市卫生服务体系。

二、完善城市社区卫生服务功能

（三）加强社区卫生服务体系建设。各地要制定社区卫生服务中长期规划和年度发展计划，落实相应的政策措施，优化城市卫生资源配置与利用，促进卫生资源向社区倾斜，建立以社区卫生服务中心为主体、社区卫生服务站以及其他具有社区特色专业服务机构为补充的社区卫生服务网络。原则上按照每3至10万人口或街道（镇）所辖范围规划设置一个社区卫生服务中心，根据需要下设社区卫生服务站。社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的区级医院、街道（镇）卫生院以及企事业单位所属医疗机构等实施重组、改造或功能转换，建成符合要求的社区卫生服务机构。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用，加快推进社区卫生多元化发展。

（四）明确社区卫生机构服务职能。政府举办的社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，为非营利性社区卫生服务机构。鼓励社会力量举办非营利性的社区卫生服务机构。社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主。社区卫生服务中心主要开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，并受区（市）级卫生行政部门委托承担所辖范围的公共卫生管理职能；根据居民健康需求设置一定数量的康复床位，但不向医院模式发展。社区卫生服务站主要开展一般常见病治疗，提供家庭病床、妇幼保健、计划生育技术指导、健康教育和咨询等服务。进一步明确各级疾病预防控制、妇幼保健机构与社区卫生服务机构的职责分工，把适宜社区开展的公共卫生服务项目调整到社区，并加强对社区卫生服务机构的业务指导和技术支持。充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用，在社区卫生服务机构配备中医医师，提供中药治疗、针灸、推拿、养生保健咨询等特色服务。

（五）改善社区卫生机构设施条件。各地要将社区卫生服务设施布局纳入城市规划，统筹安排。在新建或改建居民住宅区时，按城市规划标准在公共服务设施中预留社区卫生服务机构用房，并无偿提供给政府举办的社区卫生服务机构使用。未按城市规划预留或建设社区卫生服务设施的，规划、建设部门不得为其办理规划和施工许可证。全面加强社区卫生服务机构标准化建设，努力使每个社区卫生服务机构逐步达到基础设施配套、常规设备齐全、就医环境良好、服务质量一流。

（六）积极开展惠民卫生服务。坚持资源共享、布局合理、方便就医的原则，选择有条件的社区卫生服务中心作为定点惠民医疗机构，开设惠民门诊、惠民病区，对符合条件的居民提供优惠卫生服务，实行费用减免政策。社区卫生服务机构开设惠民门诊，优惠减免的医疗成本费用由当地政府承担。鼓励慈善机构和社会各界对惠民医疗进行扶助和捐赠。

三、加强城市社区卫生服务管理

（七）依法实行准入制度。制定完善有关法规规章，严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目的准入。开办社区卫生服务机构必须符合设置规划，依照国家有关规定履行申报、审批、注册登记等手续。社区卫生服务中心为独立法人机构，实行独立核算。严禁不符合资质要求的单位和个人在社区开展医疗卫生技术活动，对违反有关规定的机构和人员要依法取消其执业资格。

（八）提高社区卫生服务质量。明确社区卫生服务范围和内容，健全技术操作规程和工作制度。督促社区卫生服务机构依法执业，加强对医务人员的教育，实施全面质量管理，预防服务差错和事故，确保服务安全。充实医疗卫生技术力量，提高医疗卫生服务水平，完善社区卫生服务考核评价制度，推进社区卫生服务信息管理系统建设，实行服务信息公开制。将接受服务居民的满意度作为考核社区卫生服务机构和从业人员业绩的重要标准。

（九）建立社区首诊和双向转诊制度。按照分级医疗和双向转诊的要求，引导和组织大中型医院与社区卫生服务机构建立稳定的业务合作关系，并加强监督管理，确保双向转诊工作有序开展。大中型医院要指定专门的职能科室和人员负责双向转诊管理工作，建立健全双向转诊流程和处理规范，对转来的患者及时提供选择科室、预约检查、组织会诊及安排住院等服务，同时将康复期患者和诊断明确的慢性病住院患者转回社区，并提供跟踪服务。各地要积极创造条件，推行社区首诊制度，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务，方便群众就近看病。

（十八）加强组织领导。各级政府要充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康、促进社区和谐的重要意义，切实把这项工作作为深化城市医疗卫生体制改革的切入点，摆上全局工作的重要位置，统筹发展规划、资源配置、条件保障和政策措施，为社区卫生服务提供良好的公共服务和发展环境。省政府成立以分管领导为组长、各有关部门负责同志参加的城市社区卫生工作领导小组。各市、区（市）也要成立相应机构，及时研究解决社区卫生服务中的重大问题。各街道办事处要明确一位负责同志分管、落实专人联系城市社区卫生服务工作。进一步加大督促检查力度，推动社区卫生服务持续健康发展。

（十九）明确部门职责。各有关部门要进一步落实责任，共同推进社区卫生服务发展。卫生部门负责制订社区卫生服务发展规划、准入标准和管理规范，制订社区公共卫生服务项目，加强行业监督管理，组织开展社区卫生服务从业人员岗位培训和继续教育。机构编制部门牵头研究制订政府举办的社区卫生服务机构人员编制标准的意见。发展改革部门负责将社区卫生服务发展纳入国民经济和社会发展规划，根据需要安排社区卫生服务机构基础设施建设投资。教育部门负责全科医学和社区护理学科教育，将社区卫生服务技能作为医学教育的重要内容。民政部门负责将社区卫生服务纳入社区建设规划，探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度。财政部门负责制订社区卫生服务的财政补助政策及财务收支管理办法。人事部门负责完善全科医师、护士等卫生技术人员的专业技术资格制度，制订社区全科医师、护士等卫生技术人员的聘用办法和吸引优秀卫生人才进社区的有关政策。劳动保障部门负责制订基本医疗保险参保人员到社区卫生服务机构就诊的有关政策措施。建设（规划）部门负责按照国家有关标准，将社区卫生服务设施纳入城市规划，并依法加强监督。人口和计划生育部门负责社区计划生育技术服务的指导和管理。食品药品监管部门负责社区卫生药品供应商的资质确认，社区卫生服务机构所需药品和医疗器械质量的监督管理。价格部门研究制订社区卫生服务收费标准和药品价格管理办法。中医药部门负责制订推动中医药为社区居民服务的有关政策措施。

（二十）加大宣传力度。各地要充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体，大力宣传城市社区卫生服务的重要地位和作用，将引导参保人员到社区卫生服务机构看病的政策告诉群众，引导广大群众积极参与社区卫生服务工作。深入开展创建省级社区卫生服务先进区（市）活动，对在城市社区卫生工作中做出突出贡献的单位和个人给予表彰和奖励，努力形成全社会关心支持社区卫生事业发展的良好氛围。