《公立医院质量评价指标体系研究》

公立医院质量评价指标体系研究

[摘要]目的建立一套适合北京市实际情况的公立医院运行病历质量评价指针体系。方法应用文献资料法、个人深入访谈法收集北京市公立医院运行病历质量评价指针体系的初条目池；采用德尔菲法构建运行病历评价指标体系并确定指标的权重。结果构建出适用于北京市公立医院运行病历质量评价的指针体系，该体系包括一级指标5个，二级指标23个，三级指标87个。结论参与本次研究的专家权威程度高，协调性较好，构建的北京市公立医院运行病历评价指标体系具有较好的信度和效度。

[关键词]运行病历；评价指标体系；德尔菲法；病历品质运行

病历即由医护人员书写患者在诊疗期间，但尚未完成归档的法律文书[1]。运行病历质量不仅是患者健康档案、医保的主要依据，也是处理医疗纠纷的重要证据，还能反映医院的学术水平、管理水平[2-3]。如今许多医院都开展运行病历检查活动，但由于采用和终末检查一样的方法，也使用终末病历检查标准，并没有针对运行病历检查特点制定检查方法和评价标准，所以检查效果并不理想[4]。为此，本研究根据原国家卫生部2010年颁布的《病历书写基本规范》，结合北京市公立医院当前医疗环境和医疗水平，制订适用北京市公立医院的运行病历质量评价指针体系。

1材料与方法

1.1通过文献检索与专题访谈构建条目池。查阅国内外有关运行病历质量评价方面的文献以及相关卫生管理档，尤其是《病历书写规范》的标准和要求，结合北京市公立医院运行病历质量现状，选择北京市某公立医院临床医生（包括外科、内科、中医）和从事病案管理工作的专家共15人，进行北京市公立医院运行病历评价标准为主题的结构式访谈。根据访谈结果，构建北京市公立医院运行病历评价标准条目池，条目池共包括一级指标5个、二级指标23个、三级指标88个。

2.1专家积极系数。从问卷回收和提出意见情况看，本研究专家积极性较高，第二轮调查专家提出意见少于第一轮，说明专家意见趋于一致。见表3。

2.2专家权威程度。专家对该问题判断依据（ca）为0.79，专家对该问题的熟悉程度（cs）为0.88，专家权威程度（cr）为0.84>0.7，可以看出专家权威性较高[7]。

2.3专家意见集中程度、意见协调程度。经过两轮专家咨询，专家意见集中程度、协调度均较高，各指标重要性均值均>3.5，变异系数均