《医院应急医疗工作中存在的问题及改进对策》

医院应急医疗工作中存在的问题及改进对策

1.1复杂性和多变性。进入21世纪以来，世界范围内出现了一系列重大灾害，“911”恐怖事件的发生、sars爆发、禽流感流行等公共卫生事件和南亚海啸、汶川大地震等自然灾害给人类生命财产造成极大伤害的同时，也给应急医疗提出了新的挑战。应急医疗任务内容更为广泛，从群体事件医疗保障、紧急医疗救助到卫生防疫，再到突发卫生事件的干预，任务类型区分不同、性质需求各异，往往出现多类型事件叠加发生，涉及医学、社会学、管理学、心理学等多个范畴，任务的复杂性、多变性给医院应急医疗工作带来很大的难度。

1.2突发性和时效性。应急医疗任务从下达到遂行时间往往很短，特别是各种抢险救灾任务、应急救援任务对时效性的要求更高，情况往往是瞬息万变，任务量大、内容多，任务的突发性对完成任务准备的时效性提出很高的要求，伤者的紧急救治、疫情的防控都存在“黄金时间”，错失时机、延误时间可能就会直接导致任务的失败和人民生命财产的损失。

1.3艰巨性和持续性。应急保障任务的性质特点决定了完成任务的艰巨性，医疗分队往往要深入人烟稀少、后勤补给困难的地区，任务区的基本生活条件恶劣，基本生活设施不健全，随着灾害事故的不断恶化升级，应急任务往往要持续两周以上甚至更长的时间，保障消耗药品器械种量多，经费支出大，对保障分队独立遂行任务和完成自身保障提出了很大的考验。

2目前应急医疗工作中存在的问题

2.1人员认识上的问题。医生的天职是救死扶伤，从职业道德层面来看，广大医务工作者具备为人民生命财产牺牲自我、奉献自我的思想准备，有较高的道德水准和思想觉悟。但是，在笔者在随队治疗走访中了解到，为数不少的医务工作者认为应急任务是临时任务、附加任务，不属于在医院的日常职责内，不纳入日常工作范畴，是出“公差”。任务往往是上级临时指派、单位临时准备、人员临时应战，普遍认为应急任务就是单纯需要医生去奉献和牺牲的，缺乏对应急医疗的正确认识，更无从谈起日常的准备和训练，无法很好的遂行应急任务。

2.2管理体制上的问题。笔者通过走访了解到，大多数的医院无应急医疗的常设机构，没有建立应急医疗的专家库和预备人员库，部分医院虽制定有应急预案，但往往是“一经制定、多年不变”，在人员流动和更换速度加快的今天，这样的预案也不具备任何实际作用。在受理上级任务后，往往才开始“临时”建立“临时”组织，虽然广大医生的奉献意识较强，能积极踊跃报名参加，但经常会出现与日常的正常业务发生严重冲突的现象，保障任务的人员器材需求不能得到很好的满足，甚至在科室间、临时单位和业务科室间存在推诿、扯皮的现象。由于组织的不健全，在日常工作中应急医疗也无法提到工作日程上来，没有针对性的业务学习和技能培训，开展应急救援演练的单位少之又少，人员的应急意识和应急救助技能存在较大缺陷。

2.3运行机制上的问题。在笔者走访调研中，大部分的医院缺乏良好的应急医疗运行机制，在经费保障、药品采购、质量保证、滞留药品处理等环节得不到保证，以地震抢险救援为例，各类救治药品和消毒用品需求量猛增，市场一度紧缺，各医院虽动用了全部库存，但由于购货渠道有限，一时找不到货源，仍难满足需求，反映了应急医疗保障方面存在的贮存不足、预防不周、反应不灵，应对不活的问题，持续完成任务的能力较弱，对于参与任务的人员没有评价机制，严重的影响了应急医疗工作的开展与运行。

3对策分析

3.1转变观念、提高认识，发挥医务工作者的思想优势。广大义务工作者长期受党的培养教育，大局意识、纪律意识较强，具有很高的思想觉悟，这也是各级医院完成应急医疗任务的思想基础和保证。在日常宣传教育中，要有针对性的开展职责使命教育，关键要转变“应急任务是临时任务，不属于职责范围”的错误观念，要深刻认识到新时期保障公民健康的职责和使命，充分理解新形势下完成多样化医疗任务对于构建和谐社会的重大意义，更加深刻的理解人民群众对医务人员的新的期盼和要求。在完成日常业务学习的同时，加强对应急医疗业务知识的学习，随时做好在新的“战场”履行新“使命”的准备。转换观念首先要从管理者开始，要把应急医疗纳入到日常工作范围中来，在职称评定和个人业绩考评中得到适当的体现。

3.2强化管理，健全组织，加强和改进应急医疗的日常工作：首先要健全应急医疗的组织建设，医院应建立应急医疗的专门机构，确定负责人，在日常工作中管理协调应急医疗准备工作。其次，通过对可能承担任务的类型分析，统筹考虑应急任务的完成和日常工作的连续性，合理建立各类事件的应急医疗专家库和后备库人员名单，确实做到实时更新。最后医院要根据各级政府的应急方案的总要求，综合考虑本单位的职责要求和分工，制定应对各类突发事件的应急预案，并定期进行演练，确实做到“人员职责明确、工作流程清晰、完成任务高效”的要求。

3.3总结经验、统筹兼顾，建立良好的应急医疗运行机制：建立专项经费，为保障正常开展应急医疗的日常准备和专业人员的训练工作的顺利进行。医院应通过各种渠道筹集资金，确立应急医疗的专项经费，专门用于应急医疗器械、药品以及个人装备的配备、更新和补充，特别要设立紧急任务备用经费用于承担紧急救援任务应急经费开支。

建立并实时更新战备急救医疗器材、设备、个人装备目录和编配方案，做好应急医疗的保障工作。在应急医疗救援中，急救物资储备是有效应对灾难事故，开展紧急救援工作必不可少的条件。通过对以往应急医疗经验的总结，根据医院规模和可能承担任务类型，医院应对现场应急设施、设备和医疗器械等物资配备制定了统一的标准计划，并根据需要进行调整，采用专人管理，保证较高的应急保障水平。

建立应急医疗药品保障机制。应急任务对药品需求量大，品种变化多，给药品的保障提出了很大的挑战。一方面医院要建立应急医疗常用药品和专科用药储备目录，加强本部门的储备要充分考虑不同类型保障任务、各种复杂环境对药品品种确定的影响;要根据持续保障的要求来确定考虑药品配备基数;要结合储备药品持续更新的要求，将应急医疗药品的储备与日常医院用药的更新有机结合，防止出现大面积积压和浪费的现象。另一方面，关键是要建立长期、稳定、快捷的采购通道，针对不同类型的任务，对于不便于大量储存的药物，要制定用药目录，明确不同的供货渠道，事先签订协议，保障快速高效供应;依托信息技术和网络资源，提高应急保障能力，充分发挥信息技术和网络资源的优势探索建立一种灵活机动、反应迅速的药材应急保障模式。

第二篇：基层医院中药房管理存在的问题及改进对策基层医院中药房管理存在的问题及改进对策

【摘要】

在新时代背景下，国家越来越注重医疗卫生方面的建设。中药房医学作为我国医学中的独有特色，越来越受到国家的重视。因此，对其的管理模式进行创新在新的时期有了新的现实意义。本文着重对现基层医院中药房管理模式进行深刻探讨，分析其在现阶段存在的问题，并根据问题提出相应的解决方案，为我国基层医院更好的建设提出中肯建议，推动我国医疗事业的发展。

【关键词】

基层医院中药房管理现状改进方案

引言

中药是我国医学中独有的医学特色，而中药房在医院中的地位也十分重要。中药房作为医院的服务窗口形象代表，其服务的水平以及是否受人民满意直接对中医的治疗效果产生重要的影响。但在现阶段，对中药房的管理还存在不足。对中药房管理进行分析与研究，进而提高基层医院的整体服务水平，最终促进我国的医疗事业更加辉煌。

1对中药房管理的现状分析

1.1设备不先进

由于基层医院受资金方面的影响，对中医药所需要的硬件设备投入较少。中医房较医院其它部门来说规模较小，且其存储药物的仓库也相对较小，常用或常备的药味主要是以临床医生为主。因此，如若在临床中发生一些突发事件，医院没有较为充分的准备，就不能做到较好的应对，为医院、患者带来影响。

此外，中药房的温度调控设备、湿度调控设备以及冷藏方面的设备还存在许多不足，不能使需要冷藏保存的药品或者是要干燥保存的药品处于较好的保存环境中。而存放药品的地方多为木柜或其他木制品，容易受潮，防鼠、防虫的效果也不理想，会经常性的发生药片被鼠咬的现象，使药品质量受影响[1]。

1.2质量检测技术存在缺陷

基层医院中药房管理时，缺少必要的相关设备对中药片进行质量检测，目前，中药片在进行质量检测时，主要是在信誉度较高的企业进行原材料的购买活动，并由中药医师通过以往的实践经验对中药片进行质量判断。但此种检测方法由于是通过人工判断，在医师当天状态不佳或者其他客观因素的影响下，对药片的成色、气味的判断可能有所欠缺，易导致质量不合格的药品通过了检测，并投入使用，使得在实际用药时出现问题。且企业生产药品时可能会存在缺漏现象，药品购置过多也会产生存放过久药效流失的现象。

1.3书写处方较随意

在医院的中药医师对患者进行诊疗时，部分医师为患者开具中药处方时，书写不完善。中药的药剂分量在实际使用中有严格的规定，稍有部分剂量使用不对，可能导致整体药方煎煮后得不到相应的治疗效果，甚至可能起到反作用。目前基层医院中药医师在开具处方时，存在药剂分量没有书写清楚，或者涂改现象严重的情况，这使得患者或医护人员在按照处方煎药时，无法把握药品添加的具体剂量，需要反复确认，浪费了时间，降低了工作效率[2]。

1.4相关工作人员的专业水平有待加强

在基层医院招收工作人员时，大多是从高职院校、专科院校毕业的应届生，部分人员不具有相关的专业技术水平，且医疗实践经验过少。此类人员在开具医药处方时，剂量无法掌握准确，易导致医疗事故的发生。其专业技能水平不高，严重影响了基层医院中医治疗的总体水平，为基层医院中医部门做好增添了难度。

2基层医院在管理中药房时应采取的措施

2.1引进新型设备及技术

政府及相关部门必须对基层医院多加重视，基层医院中药房在工作及管理的过程中，要与时俱进，不断引入新型设备，医院对其应加大资金投入，将相关医疗设施储备完善，增加对各种病症进行治疗所需的药品储备。医院在对中药片进行检测时，也不能仅仅依靠中药医师根据过往实践经验对其人工检查，应增加相应的新型药片质量检测设备及相关技术，严格对中药片进行把关，保证每一粒投入实际应用的药片质量是合格的[3]。

2.2药品进项与信誉度高的企业合作

基层医院在药品进购时，应采取稳妥的方式，更改与某一企业实行长期合作的方式，将药品质量从进购环节开始提升。保证每一次药品进行进购时，都是从质量达标的企业进行购买，或者对药品进购方案进行合理制定，通过实地调查，了解具体药品是哪一家企业质量优良，将不同药品进购进行合理分类，从不同企业进行购买。

2.3对药品进行定期检查

由于基层医院中药房在药品进项时，需要考虑药品储备，但得相关病症的患者数量具有不确定性，可能导致某一药品根据前段时间相关情况进行储备后，实际患者数量下降，药品使用不多，一段时间后导致部分药品放置过久，药效流失或过期。医院中药房要定期对其储备的药品进行检查，检测储备药品是否还在使用期内，并将药效流失的药品进行分类处理，并将某一部分放置环境特殊的药品进行相关处理，保证药房药品质量在一定水平。

2.4对在岗医师进行培训

目前基层医院中药医师的专业技能水平有所不足，医院应集中组织对其进行在岗培训，通过培训加强现有医师的专业水平以及为患者服务的意识，杜绝现有医师查看病症后开具处方书写随意的情况，严格规范其处方书写，提高其工作质量，提升工作效率，有耐心、有成效的为患者服务。

2.5建立完善监督措施

基层医院应对其中药房管理进行监督，建立完备的人员管理监督体制、药品质量监督体制、工作情况监督体制等，从各个方面对中药房管理进行严密监督。建立医师工作责任制，通过对每一个患者实施治疗后情况的调查反馈，为医师工作评定相关等级，此等级与工资挂钩，保证医师为每一位患者实行有针对性的、具体的诊断处理。医院也应从药品质量入手，对与其相关的各个方面进行监督管理，保证药品从进购到出售使用的过程中合法、有效，避免各种医疗事故的发生。

结束语

基层医院中药房管理是其管理的重要部分，医院对其加强管理，要解决的问题有关于中药房工作的方方面面。良好的中药房管理可以促进中药房整体工作效率的提升，为医院患者提供更为优质的服务。笔者希望通过本文对基层医院中药房在实际工作中出现的问题进行分析，并列举出解决的方式，能够为基层医院中药房加强管理提供助力。

参考文献

[1]徐广侠.提高中药房管理和服务质量的措施探讨[j].中国医药指南，2014，02（30）：397-398.

六、几点建议和民营医院的呼唤

首先民营医院是否需要存在，答案是肯定的。要解决这个问题必须从根本上入手。根本在于把两者的服务市场严格分开，按性质服务于不同市场。国营医院享有诸多有利条件，甚至给予全额拨款，你就要真正做到不盈利。你只能为有“资格”到你医院看病的人服务，这些人就是要经评审确定为贫困线以下的人，“凭证”看病而不是“凭钱”看病。贫困线以上的人你只能“凭钱”到营利性医院看病。具体应采取以下措施：（1）国营医院的服务对象是贫穷人群，也就能在一定程度上避免红包问题、回扣问题、高价药品等问题。对医院讲全额拔款，不存在生计问题，不会出现屡禁不止的国营非营利医院吸引资金搞盈利的问题，以及高额贷款搞设备竞赛的问题;（2）民营医院可按照市场规律定价收费，正常有利润的价格竞争，投入有回报，再投入可进入良性循环;（3）税收有税源，民营医院经营有利润，可交得起的税。宏观上把能看得起

病的人征来的税，贴补给看不起病的人，这样才会从根本上解决因病致贫，因病返贫，看病难等问题，才能满足各阶层人群的医疗需求;（4）放开管人才的政策，让人才自由，不管到哪服务，他都在为人民服务，在国营医院你拿固定待遇，到民营按规定纳税，既增加个人收入，又增加税收，充实了民营医院的技术，特别是退休人员，是宝贵财富;（5）各种保险定点会通过竞争选择有实力的民营医院，他们的客户不可能是看不起病的人群，点定医院不可能不选民营;（6）规范政府监督部门行为，创新经济环境，真正创新一个利于多种经济性质并存的经济发展的环境;（7）民营医院间通过竞争，按竞争法则优胜劣汰，优势互补，资源整合，才会走向良性发展轨道，最终与国营医院各负其责，携手同进，担负起保障人民健康，共建和谐社会的重任。