《石门县城镇居民医疗保险政策》

石门县城镇居民医疗保险政策

黄山市城镇居民基本医疗保险政策

一、城镇居民基本医疗保险参保对象有哪些。

统筹地区内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的各类在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民（简称城镇居民）都可以参加城镇居民基本医疗保险。

二、如何办理城镇居民基本医疗保险参保手续。

在校学生由所在学校代办、其它城镇居民由户籍所在地社区或乡镇人力资源社会保障事务站（所）代办。首次参保时需持户口本及近期免冠照片一张；特殊人群，如低保、“三无人员”、丧失劳动能力的重症残疾人，需另持相关证件原件及复印件，到相应的代办机构办理参保手续。

集中参保登记时间。在校学生为每年8月至9月，其它城镇居民为每年10月至11月。

未在上述规定时间登记参保的新出生婴儿、新增须特殊照顾人员和新增学校学生，参保时应全额缴费（个人缴费部分）。新出生婴儿在出生三个月内参保缴费的，自出生之日起享受基本医疗保险待遇；超过三个月参保缴费的新出生婴儿、以及新增需要特殊照顾人员、新增学校学生，自参保缴费次月起享受医疗保险待遇。

三、2012年城镇居民基本医疗保险筹资标准是多少。学生、少年儿童每人每年筹资标准为290元，其他城镇居民每人每年筹资标准为440元。其中：各级财政补助每人每年240元：学生、少年儿童每人每年个人缴费50元，其他城镇居民每人每年缴费200元。

四、城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额是多少。

城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额：在校学生、少年儿童为16万元；其他城镇居民为11万元。其中：城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额：在校学生、少年儿童为10万元；其他城镇居民为5万元。超过城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分通过建立大病救助管理进行补助。

五、城镇居民基本医疗保险住院医疗费用如何报销。

（1）住院起付标准。一级医院100元；二级医院400元；三级医院600元（含市外二级以上医院）。一个年度内因患疾病，在二级及二级以上医院多次住院，只计算首次住院的起付线；在一级医院多次住院，分次计算起付线。学生、少年儿童患病在二级及二级以上医院住院起付线为200元。城镇低保居民、丧失劳动能力的中度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人，住院可享受“零起付线“待遇。

（2）住院报销比例。一级医院80%；二级医院70%；三级医院60%。参保人员连续参加城镇居民基本医疗保险，从参保的第二年起。参保年限每增加一年，报销比例相应提高2%，连续参保5年（含5年）以上的，报销比例可相应提高10%。中断缴费的按首次参保支付待遇。

（2）学生、少年儿童因病或发生无责任人的意外伤寒事故死亡，一次性补偿其法定受益人10000元的抚恤金。

九、城镇居民医保普通门诊该如何报销。

一个结算年度内，参保人员在约定的普通门诊定点医疗机构就诊，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门诊医疗费用，先由个人累计承担起付标准50元，起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%，单次门诊统筹基金支付限额为50元，年度门诊统筹基金累计支付最高限额为250元。