《医保办主任职责》

医保办主任职责

一、负责全院医疗保险管理工作。

二、负责贯彻执行国家和省、市、区有关医保政策规定。

三、制定全院医疗保险管理规定，并组织实施。

四、负责全院医保日常管理工作，制定相应工作计划，并负责检查落实。

五、深入临床科室进行医保查房、检查、指导各临床科室为参保职工价廉质优的医疗服务，监督各临床科室对医保患者合理检查、合理用药、合理治疗。

六、协调医院各科室执行医保政策的相关问题，监督对医保患者的收费、记帐、划价情况，杜绝乱收费。监督检查医保药品备药率，保证为医保患者提供价廉，质优、安全有效的药品。

七、审批经临床科室提出的需转外治疗的医保患者，并报省市区医保中心批准。

八、负责与各级医保经办机构定点医院服务协议书。

九、负责将医保政策执行过程中存在的问题及时向各级劳动保障行政部门和医保经办机构反映，提出建议，保障信息的畅通。

十、办理领导交办的其他工作。

医保办人员工作职责

一、在部门领导的带领下负责医保宣传及解释工作。

二、审核相关资料，办理门诊及出院结算，准确及时上报结算费用，加快资金回收。

三、审查就医患者的人、证、卡是否符合规定，检查病人住院期间费用情况。

四、及时与临床科室沟通，指导临床医技科室工作，定期查房，杜绝空挂床，冒名顶替，及时解决工作中出现的问题。

五、严格数据统计，妥善保管相关资料。

六、坚持差错核对制度，杜绝事故发生。

合疗办工作人员职责

认真落实西安市合疗办制定的有关政策及规障制度，制定与完善本院实施方案。

一、认真学习有关政策，法规和业务知识，不断提高政策水平和业务能力。

9、审批各类医保患者急诊、外诊费用报销。

10、审批各类医保患者转诊、转院、异地就医、特殊检查、特殊用药并办理相关手续。

11、协调各级医疗保险管理机构关系，协助检查、监督、审核。