《医保办三级医院评审内部检查反馈意见(报王副院)》

医保办三级医院评审内部检查反馈意见(报王副院)

医保办三级医院评审内部检查反馈意见

针对三级医院评审要求，医保办于2014年12月8日-2014年12月19日对各科室针对：①科室是否设有医保协员；②对医保知识掌握情况；③医保台账是否齐全；④科室有无基本医疗收费标准；⑤科室有无医保宣传资料；⑥患者是否在床，每日清单是否发放；⑦运行病历是否（打印及时、签字齐全、有身份证复印件、无不必要的检查）等项目进行了检查。

依据三级综合医院评审标准实施细则要求，检查结果出现的问题有：

1、2.5.1.1有基本医疗保障管理制度和相应保障措施。严格收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。

经检查，为方便患者就医，各科室均设有医保协管员，有相关的医保学习台帐及培训资料，但有部分科室资料不齐全。

2、2.5.2.1公开医疗收费标准和基本医疗保障支付项目

门诊大厅已公示基本医疗保障服务标准。但检查发现临床科室均无公示基本医疗收费标准牌，只有“住院患者基础护理服务项目牌”。

3、2.5.3.1保障各类参加基本医疗保障人员的权益，强化参保患者知情同意。

通过对2014年知情同意书的检查，我院医保知情同意书告知率达44%，比2013年度有所下降。抽查各科室每日清单除儿科外均能及时发放，抽查医保政策医保知识，部分科室回答不全面，科室抽查运行病历打印不及时：如普外二科一患者12月3日入院至12月9日一直未打印病程记录。

b级要求：

1、告知制度一定要落实到位，并知情同意。（三级取消此句）

2、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。