医保政策基本情况汇报材料
一、我市医保政策基本情况1、医疗保障体系进一步完善。我市于2005年11月正式启动城镇职工基本医疗保险制度，经过七年多时间的不断发展和完善，逐步建立了以职工医保、居民医保、工伤和生育保险为主，以职工住院险、职工团体险、企业补充险、离休干部医药费单独统筹和居民大病险为辅的多层次、广覆盖的医疗保障体系，满足了不同层次人群的医疗需求，其中居民医保、职工医保分别于2010年9月、20xx年4月实现了市级统筹。市级统筹后，参保对象的医保待遇明显提高，医疗保障水平明显提升，抗风险能力明显增强，医保覆盖面明显扩大，截止20xx年5月31日，医保覆盖人群已达15.7万多人（其中职工参保2.7万多人，居民参保近11万人，工伤保险参保近1.1万多人，生育保险参保0.9万多人），基本实现了在校中小学生城镇居民基本医疗保险全覆盖。
2、医保服务网点进一步扩大。经过多年的努力，我市已初步建立了覆盖城乡的医疗保险服务网点框架体系，实现了基本公共卫生服务均等化，方便了群众就医购药，切实减轻群众看病负担，进一步满足了人民群众的医疗服务需求。截止目前，我市的医保定点机构有46家，包括市人民医院、中医院、妇保院和1个社区服务中心以及所有乡镇卫生院。
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会员免费查看4、“医保一卡通”服务网点进一步拓宽。针对一些参保人员异地居住或异地出差的医疗需要，我局于2010年4月份实施了“医保一卡通”便民措施，即参保职工（居民）在市范围内所有医保定点医院及xx市6家定点医院就诊时，可当场报销医疗费，减化了办事程序，切实减轻了患者经济负担。
二、存在的主要问题及建议老红军及遗孀、离休干部医疗费严重超支。我市2005年建立医保制度时有老红军6人、老红军遗孀有22人，离休干部51人，目前健在的老红军3人、老红军遗孀10人，离休干部31人，自2005年11月到2011年12月六年间，上述三类人员共筹集医保费225.97万元，报销医疗费用637.16万元，超支411.19万元。老红军及遗孀和离休干部的超支医疗费本应由财政支付，但由于我市财力紧张而无力支付，所以目前全部由各医保定点医院垫付，使得各医保定点医院不堪重负，为此背上沉重包袱（尤其是市人民医院）。建议：
为切实保障我市老红军及遗孀和离休干部的医疗待遇，让他们安度晚年，缓解医保定点医院经济负担，希望上级各级政府、各部门能更多关注我市老红军及遗孀和离休干部生活状况、健康状况和医疗费使用情况，在他们的经费保障方面给予更多政策倾斜和支持。