《龙泉驿区医疗经办机构内控信息风险处置预案》

龙泉驿区医疗经办机构内控信息风险处置预案

西乡县中医医院

医疗技术应用患者安全保障和风险处置预案

为了降低医疗技术风险，保障患者安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》等相关法律法规和医院制度，制定本预案。

一、严格按照《医疗技术准入和分类管理制度》开展新技术、新项目的临床应用，任何科室或医生个人不得任意实施未经医院审核同意的医疗技术。

二、新开展的医疗技术，相关科室及参与人员要组织培训，充分了解或掌握技术要领，严格把握应用指证，开始使用前几例要请有实际经验的专家现场作技术指导或后盾，及时纠正或控制技术缺陷与风险。逐渐过渡到本院医师能独立完成。先集中1-2位医师操作，待掌握并有经验后，科内再在其资质准入层面推行。

三、任何医疗技术临床应用都潜在风险，尤其是高风险诊疗技术、使用时必须认真掌握适应证，熟记禁忌症，严禁无指证或有禁忌情况下使用。在选用时要充分分析利弊，尽量选择风险少、安全性高的技术项目，并与患者充分说明，诊疗措施的目的，潜在风险和利弊，可供选择的方法，在患方理解的情况下，签署知情选择同意书。

四、严格医疗技术分级管理和人员准入管理：

二、三类技术项目由省卫生厅审核准入人员按发文名单执行，医院复核后予以准入；一类技术项目，根据医生的职称、工作量、工作能力考核后确定，科室及每位医务人员不能超范围越级手术和实施有创诊疗。一且发现违规，按医院相关规定处理。

五、提高医疗技术风险防范意识，各级医务人员在诊疗活动中，对患者进行诊疗操作时，必须认真观察不良事件，如手术不顺利、失血过多、组织导管解剖不清、病灶寻找困难、组织结构复位不佳等，要及时请上级医生或有经验医生会诊不得盲干，一切从降低技术风险和保证病人安全为原则

（2）在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人及医务科。

（3）科室上级医师、技师及医务科接到报告后，应立即在事发地点组织相关技术专家抢救患者生命。同时讨论和采取损害补救处理对策。待患者生命危险解除后，再进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。补救对策应防止发生患者的进一步损害尽量减少损害和避免发生其他损害后果。技术操作完毕后必须派专人严密监护患者病情，防止发生其他意外情况。并积极落实转往上级医院。

（4）按规定收集和保管好原始证据整理材料，及时上报上级主管部门。医务科要定期对各科室实施检查、监督、指导，对事件进行分析评价，查找原因吸取教训，改进提高确保其专项医疗技术操作损害处置措施的有效。