《[病案信息资源的有效利用]病案信息利用》

[病案信息资源的有效利用]病案信息利用

【中图分类号】

r-1【文献标识码】

b【文章编号】

1008-1879（2012）07-0235-02提高病案信息的使用价值，是病案管理工作的一大主题。在不触犯国家法律法规、最大程度地保护病患者隐私的前提下，如何让封存的病案信息资源走出阴霾，重见天日，为医学科学事业发挥其潜在的价值，已成为广大病案管理者关注的课题。本文结合自身的工作实践，对病案信息资源的利用作一点探索，与广大病案管理同仁共勉。

1利用的前提是管理，管理精细才能方便筛选，快速找到为我所用的病案。因此，提高病案的使用效果，首先就要做好病案首页的编纂工作

医疗科技在进步，生活水平在提高，人们对自身健康的关注，超越了以往任何一个时代。随着人们医疗需求的不断增加，病案数量更呈现出几何状增长态势。对临床医务工作者而言，无论病案管理系统软件有多么的实用、方便、快捷，从大量同类病案中选出于自己的临床实践需要有启发性的病案，绝非是一件轻而易举的事。而病案首页浓缩了整份病案中的精华，具有非常大的检索价值。编纂好病案首页，完善其相关信息，需要病案管理者认真审阅病案主体内容，编好疾病代码。同时，为突出每份病案与同类别病案的不同之处，我院领导要求临床医生每完成一份病案，在病案归档之前，都要在病案首页上注明此份病案的与众不同之处，如病症差异、不同药品使用效果及手术的入路、术式等，极大地发挥了病案的使用功效。

2积极为医疗科研工作提供典型案例

5利用病案信息资源，为绩效工资的实施提供保证

适应医疗改革的需要，各级各类医院正在推行着绩效工资制度。确定每位医务人员的工资额度，光靠领导的印象，搞一言堂的做法，难以服众，也容易造成领导和员工之间的矛盾，破坏医务人员之间的团结协作的优良传统。病案反映着医务工作者在进行医疗诊治过程中的大量有效信息，这些信息，为医院领导者了解各科室的医疗水平、考核各科室工作量的大小提供了科学准确的量化依据。同时，将病案信息作为绩效工资的依据之一，也促进着医务工作者转变工作态度，加强责任意识，提高服务质量，规范病案书写。

总之，重视对病案信息的开发利用，将有利于提高医院的科学管理水平。病案管理者不仅要做好病案的保管工作，更要提高对病案信息价值的认识，端正思想，开拓创新，多方尝试，让病案信息资源成为全院乃至全社会的宝贵资源。