《扶贫对象申请书》

扶贫对象申请书

指标解释

（一）贫困农户登记表

表头

1、户码由村委会对贫困农户按贫困程度统一编码后填写，如最贫困的户码编号为“0001”依次编写。今后新增贫困农户依次编写，不再使用前期脱贫的贫困农户的原户码。返贫农户仍使用原代码。

2、联系电话是指能够联系到贫困农户本人的固定电话或手机、小灵通等移动电话。

3、银行名称和卡号是指贫困农户用于存取各类到户补贴资金所使用存折的具体银行名称以及存折或银行卡号码。

4、扶贫标准（单选）：

1、国家农村扶贫标准，2省级农村扶贫标准。国家农村扶贫标准是指依据国家统计局公布的扶贫标准。省级农村扶贫标准：是指某些省根据自身财力和农村低保标准，自行确定的省级农村扶贫标准。本指标由省级统一填报口径，由登记员填报。执行国家农村扶贫标准的省，登记员填写国家农村扶贫标准；执行省级农村扶贫标准的省，登记员填写省级农村扶贫标准。

5、农户属性（单选）。1扶贫户、2低保户、3扶贫低保户、4五保户。扶贫户是指家庭年人均纯收入低于国家农村扶贫标准（或省级农村扶贫标准），有劳动能力的农户。低保户是指家庭年人均纯收入低于当地最低生活保障标准的农户，主要是因病残、年老体弱、丧失劳动能力以及生存条件恶劣等原因造成生活常年困难的农户。扶贫低保户是指有劳动能力和劳动意愿的低保户。五保户是指《农村五保供养工作条例》中的五保供养对象，主要包括无法定抚养义务人，无劳动能力，无生活来源的老年人、残疾人和未成年人。

6、计划生育户是指具有《独生子女证》和《二女证》的农户或1经县级计生部门甄别并出具证明的农户。

7、农民专业合作经济组织（单选）。是指农民自愿参加的，以农户经营为基础，以某一产业或产品为纽带，以增加成员收入为目的，实行资金技术、生产、购销、加工等互助合作的经济组织。

8、是否参加新型农村合作医疗（单选）：□

1是；2否

9、是否参加新型农村社会养老保险（单选）：□1是；2否

10、贫困原因（单选）。□1因灾、□2因病、□3因残、□4因学、□5缺技术、□6缺劳力、□7缺资金、□8其它。选择最主要的致贫原因。

一、家庭成员情况

1、身份证号码：必填项。依据身份证或户口本填写。无证者：需经乡镇级公安户籍部门甄别并出具证明，方可填入系统，以出生年月日代替身份证号码填写。

2、性别（单选）。1男、2女。

3、与户主关系（单选）。1户主、2配偶、3之子、4之女、5之儿媳，6之女婿，7之孙子，8之孙女、9之外孙子，10之外孙女，11之父，12之母、13之岳父，14之岳母、15之公公、16之婆婆、17之祖父、18之祖母、19之外祖父，20之外祖母，21其它。

4、民族。必填项。1汉族，2蒙古族，3回族，4苗族，5傣族，6傈僳族，7藏族，8壮族，9朝鲜族，10高山族，11纳西族，12布朗族，13阿昌族，14怒族，15鄂温克族，16鄂伦春族，17赫哲族，18门巴族，19白族，20保安族，21布依族，22达斡尔族，23德昂族，24东乡族，25侗族，26独龙族，27俄罗斯族，28哈尼族，29哈萨克族，30基诺族，31京族，32景颇族，33柯尔克孜，34拉祜族，35黎族，36珞巴族，37满族，38毛南族，39仫佬族，40普米族，41羌族，42撒拉族，43畲族，44水族，45塔吉克族，46塔塔尔族，47土家族，48佤族，49维吾尔族，50乌孜别克族，51锡伯2族，52瑶族，53裕固族，54彝族，55土族，56仡佬族。依据身份证或户口本民族状况填写。无身份证或户口本需要经乡镇级公安户籍部门甄别并出具证明。

5、是否上学（单选）：1是，2否

6、文化程度（单选）。1文盲或半文盲、2小学、3初中、4高中、5中专（含中等职业）、6大专以上、7学龄前儿童。

7、身体健康状况（单选）。1健康、2体弱多病、3长期慢性病、4患有大病、5残疾人。体弱多病是指常年不能坚持劳动但又没有大病或其它确诊的慢性病。长期慢性病是指如肝炎、肺炎、糖尿病等需要长期吃药治疗的疾病。患有大病是指如心脏病、癌症等需要经常住院治疗的疾病。残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。必须具有《中华人民共和国残疾人证》，或无证者但经乡镇残联依据《农村残疾人简易识别手册》，甄别并出具证明，同意上报县级残联办理《残疾人证》，方可登记为残疾人。

8、劳动力状况（单选）。1劳动力、2丧失劳动力、3无劳动力。劳动力是指男子16－60周岁，女子16－55周岁，具有劳动能力的人，以及超出劳动年龄仍具有劳动能力的人。丧失劳动力是指由于疾病、残疾而丧失劳动能力。无劳动力是指16岁以下未成年人和超过劳动年龄已经无劳动能力。

9、打工状况（单选）。1在家务农、2县内务工、3县外省内务工、4省外务工、5其他。

10、低保人口（单选）指当地民政部门发放农村最低生活保障证的，且领取农村低保金的人口。

11、上年领取低保金、救济金是指上年当地民政部门发放给本农户的低保金、救济金的总金额。

12、银联银行卡号是指用于存取各类补贴到人的资金所使用有银3联标志的银行卡号码。

13、开户银行名称是指被帮扶对象本人用于存取各类补贴到人资金所使用银联银行卡所属银行的名称。

14、联系电话是指能够联系到被帮扶对象本人的固定电话或手机、小灵通等移动电话。帮扶到人的项目主要包括：阳光工程、雨露计划、残疾人贷款、资助贫困学生等。

二、贫困状况

（一）住房情况

1、住房面积是指农村住户自有或租用住房面积。但不包括仓库等作为生产用途房屋面积。无房户：住房面积为0，房屋结构和建房面积不填。

2、房屋结构（单选）：1砖（石、竹）木结构；2竹篱笆房、茅草房、杈杈房、草泥屋、毛毡帐篷；3土坯房和土窑洞；4钢筋混凝土结构；

3、建房时间是指住房建成完工的年份，只填写四位数的年份，如1978。如果是分期建成的房屋，以最先建成完工的年份填写。

（二）生产条件情况

1、耕地面积是指专门种植农作物并经常耕种的田地。不包括租入面积。其中水田面积是指用于种植水稻和茭白、莲藕等水生蔬菜的耕地。包括实行水稻和小麦、大麦等旱生作物轮作的耕地。

2、林地和桑园、茶园、果园面积是指包括生长乔木、竹类的土地面积（含退耕还林面积）和种植桑园、果园、茶园的土地面积，不包括租入面积。林地按用途可分为用材林、经济林、薪炭林、防护林、特种用途林等。

3、牧草地面积是指生长草本植物为主，专用于放牧、饲养牲畜和收割牧草的土地，包括天然草地、改良草地和人工草地，不包括租入面积。

4、水面面积是指经常进行经营活动的水产品养殖水面面积，不包括租入面积。

5、商品用经济作物面积是指除粮食、绿肥、饲料作物以外的用于出售产品的其它作物面积，不包括租入面积。

6、生产用房面积是指用于生产的房屋。包括烤烟房、生产加工作坊、店铺、大型养殖厂房等，不包括租入面积。

（三）生活条件

1、燃料类型。1煤炭、2柴草、3沼气、4液化气（天然气）、5其它。

2、饮水情况。1自来水、2深井水、3浅井水、4江河湖海水、5塘水、６其他水（水窖水等）。

3、是否通电。1是、2否。是指本贫困农户能够使用电力资源进行生产和生活。

4、距最近乡镇集市的距离是指本农户距最近的一个经工商管理部门批准设立的各种农副产品和小商品交换的乡镇集市的距离，不论这个乡镇是否管辖本村。

5、上年出售的农畜产品情况是指上年出售水稻、小麦、玉米、豆类、薯类、油料、棉花、麻类、糖料、烟叶、蔬菜；牛、羊、猪等农畜产品产量（公斤）。1水稻（

）、2小麦、3玉米（

）、4豆类（

）、5薯类（

）、6油料（

）、7棉花（

）、8麻类（

）、9糖料（

）、10烟叶（

）、11蔬菜（

）；12牛（

）、13羊（

）、14猪（

）、15牛奶（

）、16禽蛋（

）、17羊、牛毛（绒）（

）

6、拥有耐用消费品情况是指本农户家庭拥有洗衣机、电冰箱、黑白电视机、彩色电视机、自行车、电话、手机、三轮或四轮农用机动车、摩托车等。1洗衣机、2电冰箱、3黑白电视机、4彩色电视机、5自行车、6电话、7手机、8三轮或四轮农用机动车、9摩托车

7、家庭全部现金收入是指经济和生活连为一体的贫困农户家庭成员在上年度内得到全部现金收入。

家庭全部现金收入=家庭全部（工资性收入+家庭经营现金收入+转移性收入+财产性收入+储蓄借贷现金收入）

8、上年得到项目扶持补贴资金和捐赠物资折款是指上年度内农户接受所有项目扶持补贴资金和捐赠物资（包括民政部门发放的救灾救济物资捐款）的折款金额。

43、距最近的乡级医院的距离是指本行政村村委会距最近的乡级医院的距离，不论这个乡镇是否管辖本村。

44、卫生室是指本行政村有经县级卫生部门批准建立的卫生室。

45、幼儿园或学前班是指本行政村有经县级教育部门批准建立的幼儿园或学前班。