国家赔偿申请书(检察院)

国家赔偿申请书

赔偿请求人:***,女,1973年6月28日生,汉族,住**************************,公民身份证号:**************。

赔偿请求

1.请求你院依法赔偿因错误羁押而侵犯申请人人身自由的赔偿金75368.1元(共计羁押435天,赔偿标准按2015年全国在岗职工平均工资63241元、每日173.26元计算)及精神损害抚慰金50000元,共计125368.1元

2.依法向申请人赔礼道歉,在你院的影响范围内,为申请人消除影响,恢复名誉

事实与理由

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西安市长安区人民检察院

申请人:

年月日