《免疫规划现场工作会议上讲话》

免疫规划现场工作会议上讲话

同志们：

今天召开全省扩大国家免疫规划现场工作会议，任务是推广潜江、鄂州试点地区扩大国家免疫规划工作试点经验，对全省9月1日实施扩大国家免疫规划疫苗接种工作进行动员部署。

下面，我就全省免疫预防工作的形势以及即将在全省实施的扩大国家免疫规划疫苗接种工作，讲几点意见，供同志们参考。

一、对我省免疫规划工作的基本估计

（一）全省免疫规划工作的历史进程

新中国成立后，党和政府确立了卫生工作“预防为主”的方针，并将预防接种工作纳入各级政府工作的重要内容。在省委和省政府的领导下，全省儿童预防接种工作发展迅速，为保障儿童和青少年健康成长发挥了巨大作用。概括起来可以分为三个阶段：

第一阶段是实行突击预防接种时期（1950－1977年）。主要是利用每年冬春季节，采用突击性预防接种的方式，开展对儿童的预防接种工作，全省免疫预防工作进入了发展的起步阶段。

第二阶段是开展儿童计划免疫时期（1978－1999年）。全省从1978年开始按全国统一的儿童免疫程序开展计划免疫工作。这一时期，相继将卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗纳入全省儿童计划免疫程序。通过加强计划免疫工作的组织领导和队伍建设，完善相关管理制度和技术规范，逐步建立了省、市、县、乡四级计划免疫服务体系，同时，初步建立起了基本的疫苗冷藏冷运系统，基本满足了每年为目标人群提供6次以上的预防接种服务。

上世纪80年代中期至90年代，是全省计划免疫工作快速发展时期。这一时期，全省不断加强计划免疫专业队伍建设，以消灭脊髓灰质炎为中心，狠抓预防接种副反应防范体系建设，强化基础管理，完善服务体系，提高了预防接种质量，相继实现了世界卫生组织和国家规定的以省、县、乡为单位儿童免疫接种率达到85%的目标，疫苗针对传染病发病降至历史较低水平。

第三阶段是实施免疫规划时期（2000年至今）。主要是在巩固计划免疫工作成果的基础上，强化免疫规划管理工作，努力控制与消除疫苗针对传染病。通过创建省级预防接种示范门诊和乡镇、城市社区卫生服务中心预防接种规范化门诊工作，全省建立了比较完善的免疫规划管理和预防接种服务体系，进一步完善了预防接种管理制度和技术规范，全省城乡形成了以预防接种门诊定点接种为主，预防接种点上门查漏补种为辅的预防接种服务模式，预防接种服务的及时性和有效性得到显著提高，预防接种的管理和服务能力进一步得到加强，全省免疫预防工作呈现新的发展面貌。

（二）全省免疫规划工作所取得的成就

从1978年算起，全省免疫预防工作历经三十多年，通过几代人的不懈努力，打下了良好的工作基础，取得了令人瞩目的成就。主要体现在：

1、建立了覆盖全省的接种服务体系，完善了疫苗冷链系统和疾病监测网络。

多年来，全省各地始终将建立健全预防接种服务机构，加强专业队伍建设作为基础性工作。目前全省已建立省、市、县、乡四级预防接种服务体系、疫苗冷链系统、预防接种异常反应监测体系、afp病例及麻疹等疫苗针对疾病监测系统及实验室网络系统。

目前，全省预防接种机构共约有7399个，其中乡镇接种门诊1649个、产科接种点541个、村级接种点5209个，全省预防接种人员约有13488人，预防接种机构的广泛覆盖、接种队伍的壮大，方便了广大群众，提高了接种的可及性，极大地促进全省公共卫生事业发展。

全省的冷链系统从1978年的冷链匮乏、只能满足部分地区实施冬春季节的免疫接种状态，发展到1983年全省4条冷链线，1987年3月开始，全省各地实现冷链运转，每两月运转一次。目前，全省冷链系统不断更新和完善，儿童预防接种服务能力得到加强。

2、实施免疫接种机构的规范化管理，健全了一系列预防接种管理制度

各地按照《湖北省免疫接种工作管理规定》，依据“区域规划、定点接种、资格认证、规范管理”的原则，对全省免疫接种点、接种门诊、接种人员进行统一规划，合理设置，实行资格认证。为保证免疫规划得到科学、规范、有序的实施，各地还根据省卫生厅的要求和规定，相继出台了一系列工作规范和规章制度，为免疫规划工作实施提供了管理和技术保障。全省各地还进一步完善预防接种前告知制度、预防接种异常反应常规报告制度、《预防接种证》查验制度，加强预防接种规范化管理，不断地提高管理水平，逐步形成了各具特色的免疫规划管理模式。

全省已初步形成了比较完善的覆盖全省城乡的预防接种服务和管理工作体系，既重免疫覆盖，又注重服务质量，预防接种服务能力与服务水平基本满足了目标人群的需要。

3、实现区域无脊髓灰质炎证实目标。

湖北曾经是脊髓灰质炎严重流行省份之一，1954年始有疫情记载，历史上于1957年、1963-1965年、1971-1973年、1982-1983年、1990年出现了5次流行高峰，历史最高流行年份为1972年，报告发病2135例。为了实现消灭脊髓灰质炎的目标，在保持口服脊灰糖丸常规免疫高接种率的基础上，一方面建立了由省、市、县三级网络组成的急性弛缓性麻痹（afp）病例监测系统；另一方面，坚持有计划地开展脊灰疫苗强化免疫活动。1989-2008年20年间，全省组织开展了38轮全省或局部地区的强化免疫活动，共计强化接种脊灰疫苗约9千万人次。全省自1994年9月发现最后1例本土脊灰野病毒病例以来，连续14年无本土脊灰野病毒传播的证据，2000年实现了区域无脊灰证实目标。

4、将乙肝疫苗纳入免疫规划，努力提高新生儿及时接种率。

2003年4月25日，根据卫生部的统一部署，全省启动了新生儿乙肝疫苗纳入免疫规划，2005至2007年，在25个贫困地区实施“湖北省提高非住院分娩新生儿乙肝疫苗首针及时接种率项目”（gavi项目）。通过实施乙肝疫苗纳入免疫规划和gavi项目工作，设立产科接种点并加强管理，全省新生儿乙肝疫苗及时接种率有了较大的提高。2007年8月gavi项目终期评估结果显示，乙肝疫苗首针及时接种率达到86.75%，全程接种率97%。

5、实施加速控制麻疹策略，努力预防和控制麻疹发病。

在常规免疫提供两剂次麻疹疫苗接种的基础上，全省各地实施加速控制麻疹策略，以有效地预防和控制麻疹发病和流行。1998年建立了全省麻疹监测系统，通过麻疹监测信息网络快速报告接种率、发病率、疑似暴发疫情等监测数据，对所有麻疹病例进行流行病学个案调查。2002年建立了全省市级麻疹实验室网络，指导麻疹疫情控制工作。根据麻疹发病特点，2000年修订和完善了全省麻疹疫苗免疫程序，在国家免疫程序的基础上，增加1.5岁儿童麻疹疫苗复种一剂，有计划地开展全省4-7岁儿童麻疹疫苗后续强化免疫，取得了较好效果。

6、有效预防和控制了疫苗可预防的传染性疾病。

免疫预防是我国卫生事业成效最为显著、影响最为广泛的工作之一。60年代初期，全国通过接种牛痘疫苗消灭了天花，通过坚持和推广预防接种工作，其他疫苗可预防疾病都得到有效控制。全省麻疹发病最高年份为1965年，发病693142例，病死4850例，发病率达2002.57/10万；百日咳发病最高年份均为1961年，发病为158229例，病死466例，发病率达1499.41/10万；白喉发病最高年份也为1960年，发病5910例，发病率18.3/10万。经过几十年的不懈努力，多年未发生实验室证实白喉病例，百日咳发病率控制在0.1/10万左右，麻疹发病率控制在5/10万左右。其它疫苗可预防的传染性疾病如流脑、乙脑、新生儿破伤风、风疹、甲肝、腮腺炎发病率均显著下降。

7、全省儿童预防接种信息化管理系统建设工作顺利推进。

（四）严格管理，加强督导，促进发展。

各级疾病预防控制机构要按照《预防接种工作规范》、《2008年湖北省实施扩大国家免疫规划方案》和《2008年湖北省实施扩大国家免疫规划技术规程》等管理和技术规范，组织和指导辖区预防接种服务机构开展预防接种。严格遵循技术规范，加强对预防接种各个环节的质量控制，使预防接种各项技术要求得到全面落实。

同志们，扩大国家免疫规划是党中央国务院的一项战略决策，广大儿童家长盼望已久，社会各界高度关注，是一项十分严肃的政治任务。请各地根据卫生部和省政府、省卫生厅的要求，结合潜江、鄂州市的经验，抓紧做好本地区扩苗实施的各项准备工作，保证全省按期实施扩大国家免疫规划的疫苗接种，给全省人民群众交一份满意的答卷。